基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預對寒濕痹阻型腰腿痛患者的療效觀察

李佳晨

【摘 要】目的：觀察給予中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預對寒濕痹阻型腰腿痛患者的治療效果。方法：選取90例確診為寒濕痹阻型腰腿痛患者作為本次研究對象，并隨機將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組使用傳統(tǒng)干預手段進行治療，觀察組在此基礎上要進行基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預，對比兩組患者從入院以及后續(xù)治療后的下腰痛JOA評分以及視覺模擬疼痛量表評分（VAS），并對兩組治療效果進行對比。結果：觀察組在經(jīng)過5d的治療之后，腰痛JOA評分和VAS評分更加明顯，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論：給予中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預能夠更加良好的提升寒濕痹阻型眼腿痛患者的治療效果。

【關鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生；綜合干預；寒濕痹阻型腰腿痛

引言

腰椎間盤突出癥是因為腰肌勞損、椎間盤退行性病變等問題引發(fā)的常見性疾病，并且這種疾病逐漸趨于年輕化，嚴重威脅到了患者的正常生活。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中可歸為“痹癥”范圍，是由于外感寒濕風邪、機體氣血經(jīng)絡痹阻所致，分型主要是寒濕痹阻型。研究發(fā)現(xiàn)，這類患者中僅有10%需要進行手術治療，所以針對此類病癥臨床上多采用緩解病痛、降低復發(fā)率的保守治療方式。通過中醫(yī)養(yǎng)生理論對該病癥患者進行綜合干預，能夠有效的提高患者氣血臟器營運，促進身體康復。

1對象與方法

1.1對象

納入標準：符合寒濕痹阻型腰腿痛診斷標準的患者。排除標準：伴有腰椎骨折、腰椎腫瘤著；有精神病史，表達障礙者；心肝腎功能嚴重欠缺者；對本次治療中藥過敏或是有不良反應者；病癥嚴重需要做手術者。本次研究所有患者均簽署了知情協(xié)議。將符合納入標準的90名患者進行隨機分為對照組和觀察組個45例。其中觀察組中男性30例，女性15例；年齡在24-50歲之間，平均年齡為（37.9±8.5）歲；病程在3月-9年之間，平均病程為（4.8±1.6）年。對照組中男性27例，女性18例；年齡在26-47歲之間，平均年齡為（35.7±7.6）歲；病程在2.5月-7.6年之間，平均病程為（4.7±1.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比差異并無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

在兩組患者入院之后遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊，每晚1粒；肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液500mg，1次/d；牽引治療，2次/d，30min/次。

1.2.1對照組

按照專家共識對患者進行健康知識宣教。為患者提供安心舒適的病房，做好情緒安撫，介紹成功的康復案例，指導患者進行適宜的鍛煉，例如太極拳、瑜伽等，適當進食溫性利濕、益氣活血的食物，例如冬瓜、山藥、羊肉等等，注意腰部保暖，避免風寒傷痛。

1.2.2觀察組

觀察組患者的治療在對照組的基礎上添加了基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預，本次研究采用的是中藥熏蒸、溫熱電灸、中藥足浴，5d為一療程，共3個療程。

1.2.2.1中藥熏蒸

結合寒濕痹阻型的病癥特性，遵醫(yī)囑利用中藥熏蒸進行治療。中藥配方：絲瓜絡30g，細辛10g，透骨草50g，生大黃10g，伸筋草10g，生當歸25g，赤芍10g，紅花30g，艾葉6g，桂枝6g，花椒6g，川牛膝10g。每劑中藥煎制成500ml的湯劑，每日一劑，5d為一療程。按照患者的熏蒸部位放置在合適的位置，最好相關的御寒與保護隱私工作，將中藥湯劑以1：2的比例與水混合加入中藥熏蒸儀中，中藥經(jīng)預熱后以霧化形式進行熏蒸，期間保持患者需要熏蒸部位與熏蒸儀蓬頭的距離保持在30-50cm，在預防燙傷的同時也是為了保證治療效果。熏蒸時間保持30min，在此期間醫(yī)務人員要進行必要的巡視，對出現(xiàn)不適的患者進行暫停熏蒸。在治療結束后，要將重要湯劑倒出作為足浴備用。

1.2.2.2溫熱電灸

患者在中藥熏蒸完成之后，進行溫熱電灸治療，選取穴腰陽關、腎俞、阿是穴、足三里。要求患者側臥，將灸片插入隔熱墊中，按照組合包隔熱墊放置灸頭艾腔，用專用的松緊帶固定灸頭至施灸穴位，調節(jié)治療時間（30分鐘）和溫度（50攝氏度）后開始治療，1次/d，一療程5d。治療期間患者若有不適，則要暫停電灸。

1.2.2.3中藥足浴

在患者睡前，對其進行中藥足浴治療。將中藥熏蒸治療后的重要湯劑加熱至38-40℃，足浴時間維持在15-20min。醫(yī)護人員要進行必要巡視，對出現(xiàn)不適癥狀的患者進行暫停治療。

1.3效果評價

科室責任組長要在患者入院時以及治療5d、10d、15d后對患者的下腰痛JOA和VAS進行評分，并在三個療程之后對治療效果進行分析。

1.3.1下腰痛JOA評分

JOA評價表總評分最高為29分，最低為0分，分數(shù)越低就意味著患者的功能障礙越突出。

1.3.2VAS評分

VAS是按照0-10分來區(qū)別疼痛程度，0分代表無痛，分值越高，代表疼痛程度越高。

1.3.3療效評定

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中眼腿痛的診療效果標準。治愈：腰腿疼痛、麻木等癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，伸膝屈髖高于45°，能夠進行日常活動。有效：鴨腿疼痛、麻木癥狀緩解，伴有輕微的腰腿痛，腰部能夠活動，生活能夠自理。無效：腰腿疼痛、麻木等病癥無變化或加重。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析。計量資料比較要采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，重復測量資料使用雙因素重復測量方差分析，以P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后療效比較見表1

2.2兩組患者不同時間段JOA評分比較見表2

2.3兩組患者不同時間段VAS評分比較見表3

3討論

由于人力資源以及時間成本的多方面制約，本文只對90例寒濕痹阻型腰腿痛患者進行了實驗分析，結果可能存在一定的偏差，還需要今后用臨床實驗進行實踐完善。從本次的研究可見，基于中藥養(yǎng)生理論的綜合干預對寒濕痹阻型腰腿痛患者的治療效果有著顯著的提升。之后的研究希望能夠通過中藥處方的調整，深入對腰腿痛不同分型綜合干預的研究，以便為更多的患者減少病痛，提高生活質量。

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（作者單位：長沙醫(yī)學院）