不同護理模式在開胸食管癌手術中的應用效果對比研究

黃冬敏

【摘? 要】目的：探討對于開胸食管癌手術患者最優的臨床護理模式及其應用效果。方法：對照組患者采取常規護理模式，觀察組患者則在該基礎上采取綜合護理模式。結果：觀察組患者術后出現的感染、肺不張、胸腔積液以及低氧血癥等并發癥率均較對照組顯著更低（P<0.05）。結論：對于開胸食管癌手術患者采取綜合護理模式，有助于降低患者手術后并發癥率，可促進患者術后康復。

【關鍵詞】開胸食管癌手術;護理模式;并發癥;效果

現階段手術方案是對食管患者進行治療的主要方式。雖然腹腔鏡下食管癌手術具有手術安全性高以及操作便捷等優勢，然而對于病情嚴重且生理的解剖形態不佳的食管病灶患者，仍需要采取傳統的開放手術進行治療。開胸食管癌手術中對于患者造成的創傷相對較大，手術后容易出現各類并發癥，對于患者術后康復產生不利影響。一方面需要術者在手術操作過程中特別謹慎，另一方面也需要進一步完善患者圍手術期內的護理工作^[1]。本次研究將探討對于開胸食管癌手術患者最優的護理模式。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年4月～2018年8月行開胸手術治療的食管癌病人78例作為此次的研究樣本，隨機數字法下分組為觀察組、對照組。觀察組資料：共計39例，男性20例，女性19例;年齡范圍43～76歲，平均（59.2±0.4）歲。對照組：共計39例，男性21例，女性18例;年齡范圍44～77歲，平均（58.6±0.3）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規護理模式，包括術前協助患者完善各項檢查，術后加強生命體征監測，并給予常規護理操作等;而觀察組患者則在該基礎上采取綜合護理模式，具體方式如下：（1）心理護理：手術之前由于患者缺乏對開胸食管癌手術的了解，容易產生焦慮、恐懼等負性情緒。因此手術前需要加強患者的心理疏導，以親切和藹的態度同患者加強交流和溝通，對其存在的不良情緒進行安撫，同時以鼓勵性的語言給與患者支持。詳細向患者講解開胸手術治療的安全性以及效果，確保患者能夠明確手術方式以及治療效果，從而糾正患者由于錯誤認知而產生的緊張、恐懼等不良心理。同時列舉成功手術治療病例，增強患者康復治療信心，確保患者能夠積極有效地配合相關醫護工作;（2）環境護理：在圍手術期內，需要為患者營造良好的治療環境，確保患者病房內的干凈和整潔。定期開窗通風，調節好室內的溫度和濕度，為患者營造溫馨舒適的治療環境，以緩解患者內心壓力，使其感受身心舒暢，進而能夠保持良好的生理和心理狀態，迎接手術治療。同時通過維護溫馨的休養環境，為患者術后康復奠定良好基礎;（3）并發癥預防性護理：手術前后需要加強患者的口腔護理，維持患者的口腔衛生。叮囑患者余餐后應用生理鹽水等進行漱口，嚴格確保口腔清潔。指導患者戒煙、戒酒，對于服用抗生素溶液的患者，叮囑其分次口服。手術后加強患者的生命體征監測，密切觀察其呼吸狀況，包括呼吸的頻率、呼吸音是否存在缺氧狀況等。同時鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽等，加強其呼吸功能訓練以促進患者術后肺膨脹。

1.3評價指標

統計兩組患者術后的并發癥情況。

1.4統計學方法

數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后出現的感染、肺不張、胸腔積液以及低氧血癥等并發癥率均較對照組顯著更低，且兩組對比均存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食方式及生活環境的變化，使得臨床中食管癌的發生率呈現顯著的上升趨勢，將對患者的生命健康及安全產生嚴重威脅。通過采取開胸手術治療可實現病灶根除，并對病灶擴大形成抑制性作用^[2]。特別是通過開胸食管手術，對于病情嚴重的食管患者，有助于清除病灶提升治療效果。然而開胸手術方式的術中創傷較大，術前患者容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，同時術后容易出現各類并發癥，這對患者的手術效果以及術后康復等均會產生不利影響^[3]。本次研究中，針對觀察組患者在常規護理基礎上采取了綜合護理中加強患者的心理疏導、并發癥預防性護理以及環境護理。研究結果提示，觀察組患者術后出現的低氧血癥、感染肺不張以及胸腔積液等并發癥率均較對照組顯著更低。這提示，通過采取綜合護理，有助于降低開胸食管癌手術患者的術后并發癥風險，有助于促進患者術后的盡快康復。這對于提升開胸食管癌手術的治療效果也具有重要的促進作用。

綜上所述，對于開胸食管癌手術患者采取綜合護理模式，有助于降低患者手術后并發癥率，可促進患者術后康復。

參考文獻：

[1]阮汝娟.不同護理模式在開胸食管癌手術中的應用效果對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：54-56.

[2]鄧漢宇，王志強，陳龍奇.食管癌手術的熱點研究進展[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2017，24（03）：233-238.

[3]黃金梅.不同護理模式在開胸手術后的應用價值對比分析[J].河南醫學研究，2016，25（06）：1143-1144.