民族地區凱里市120院前急救空車原因分析及對策

艾軍 朱婕 謝瓊芳 胡志友 房曉彬

【摘? 要】探討少數民族地區凱里市120急救空車率增長的原因，降低空車率的策略。方法回顧凱里市120急救中心黔東南州人民醫院站點2016-2017年度院前急救出車11951次，空車占1232次，整理分析兩年空車原因。結果院前急救空車的原因包括自送、誤派、病人拒絕入院等多種原因，其中自送、病人死亡、虛假來電三項為主要原因占空車總數的70.29%，結論：產生空車的原因多，但通過政府各部門支持、宣傳、市民、業務人員培訓等可以降低空車率 。

【關鍵詞】院前急救;空車原因;分析;對策

凱里市位于貴州省黔東南州，是全國優秀旅游城市，地處邊、窮、少地區，是全國少數民族聚居最多的地區，為苗族、侗族為主，現有城市有人口55萬人，其中少數民族人口占80%以上，服務半徑約20公里。近年來，隨著當地旅游業快速發展和地區經濟社會的發展，當地人口大量增加，120院前急救出車次數相應快速增長，而伴隨著院前急救出車量的增加，空車次數也隨之增加，造成有限的院前急救資源嚴重浪費，也讓一些真正需要急救的急癥患者和生命垂危的患者得不到迅速、有效的搶救而錯過最佳搶救時機，在一定程度上影響院前急救工作的開展。

1 資料與方法

1.1資料

收集凱里市120急救中心黔東南州人民醫院站點（注：凱里市內最大院前急救站點）2016年---2017年度經呼救安排出車的院前急救病例的所有記錄。共派出車11951次，其中2016年度5523次，其中空車496次，2017年度6428次，其中空車736次。

1.2方法

根據院前急救登記記錄，并對救護車空車原因進行登記、分類?？哲嚫拍睿壕茸o車在執行急救任務時，未遇見搶救對象或搶救對象不需要前往醫院而造成的空車返回?？哲嚶?空車數/總出車數。

2 結果

2.2造成空車的原因

造成救護車空車的原因有：自送入院、病人死亡、問詢不詳誤派、其它醫院接走、病人拒絕入院、急救資源不足、虛假來電七個方面。2016---2017年凱里市120急救中心黔東南州人民醫院站點共派車為11951次，空車1232次。其中自送入院381次，病人死亡260次，虛假來電225次，這三者占空車總數的70.29%，是構成本地區空車的主要因素，

3 討論

3.1救護車空車原因分析

3.1.1客觀因素

（1）自送入院：隨著市民經濟條件的改善，私家車、出租車輛增多，若救護車到達現場的時間過長，部分家屬情緒緊張，求醫心切，不能等待救護車的到來，家屬、朋友自己開車或打出租車送往醫院，導致患者離開現場，車輛跑空，成為近年來空車產生的主要原因之一。

（2）病人死亡，由于呼救者缺乏急救護理知識，無法開展自救、互救或家屬發現患者時已經死亡，再有急救車因堵車或醫護人員出動慢或駕駛員找不到路等原因無法及時到達搶救現場。

（3）急救服務半徑劃分不夠科學，其它醫療單位接走病人：因求救著急，同時撥打其他醫院急救電話，幾家醫院同時派車出診接同一個病人，就近的衛生機構先到將其接走。

（4）患者拒絕入院：市民急救知識缺乏，不知病人是否需要急救，茫然撥打“120”，或者過路熱心群眾撥打電話后離開現場，也不向病人說明已幫呼叫救護車，救護車到達現場時因病情緩解或不屬于急診而不接車或不需要救護車。

3.1.2主觀因素

（1）調度員業務不熟練，不能完全聽懂其他少數民族語言，且責任心不強，詢問情況不明就匆忙派車，造成派車錯誤或半路返回。

（2）派車后失去聯系，呼救者地址報告錯誤，電話無人接聽、占線或關機使指揮中心無法與現場聯絡，接診地址及方式不明，造成無法接車或延誤到達時間。

（3）急救資源不足，城邊鄉鎮衛生機構缺乏緊急人員，裝備簡陋，急救能力較低，致有呼救的情況下無醫護人員及車輛可安排出診，且轉院時間較長，造成呼救人等待時間過長而自行前往醫院或死亡。

3.2減低空車率的對策及方法

3.2.1加強調度員業務的培訓，如地理知識、接診流程、醫療業務知識等，特別將能聽懂地方主要民族語言作為一項重要內容，使在調度工作中在有限時間內能聽清呼救情況、搞準方向、處理正確;同時進一步提高調度人員的責任心，空車是由多種原因造成，其中包括調度員的責任心等原因^[1-2]，對此平時要加強調度員的職責學習培訓，及時進行考核監督，在一定程度上降低空車率。

3.2.2提高全民急救意識，加強全民急救知識教育，開展各種形式的急救知識培訓及講座，使整個社會的急救意識得到提高^[3]，降低死亡率。

3.2.3加大本地區急救網點的建設，合理科學劃分急救服務半徑，使急救網點建設更趨于合理，進一步縮短急救服務半徑，使就近的救護車能快速的到達現場開展急救。

3.2.4加強郊區醫療衛生機構人員力量和物資設備，積極開展急救培訓，建立遠程急救指導系統，提升急救能力，在急救車未到達之前開展遠程醫療指導，讓患者能及時得到處置，等待急救車轉運。

4 結論

總之，院前急救的空車現象使有限的急救資源造成浪費，要徹底解決該問題需要政府、衛生部門、醫療機構和廣大人民群眾的支持。加強對院前急救的政策支持和投入，建立一個完善的院前急救體制是非常重要的。因此要不斷加強急救中心的建設，加強院前急救各類人員的能力培養，建立健全院前急救法律法規，加強全民院前急救知識培訓、撥打120電話宣傳等，最大限度地利用院前急救資源，降低空車率，提高急救資源的有效利用。

參考文獻：

[1]龔秀芹、徐捷 醫藥前沿，院前急救空車現狀與分析，2016;12（36）：340-341.[2]宋藝斌，郁文劍，江蘇衛生事業管理，院前救護車空車原因分析及對策，2014，1（6）：150-151.

[3]胡雅貞.120放空車的原因分析及對策.河南外科學雜志，2011;17（5）：104-105.

[4]李娟.院前急救工作造成空車的原因及其防范措施.中國現代醫院管理雜志，2008;2（10）：39-41.