分析眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復眼袋臨床效果

邵兆銀

【摘 要】目的：探討眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復眼袋的臨床效果。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的25例眼袋生理退變患者的臨床資料，均給予眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復眼袋，評價該療法的治療效果、安全性和滿意度。結果：本研究中25例患者均順利完成治療，治療成功率為100%，6個月后對患者的滿意率、并發癥發生率以及后遺癥進行隨訪發現，本研究中無并發癥發生和后遺癥發生，滿意度為92%。結論：眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復眼袋的臨床效果顯著，安全性高，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】整復眼袋；眶隔內固定；眼輪匝肌緊縮；臨床效果

眼袋的生理是指眼瞼皮膚松弛，眼眶內脂肪經薄弱的眼眶隔膜膨出，最終引起眼袋形成。眼袋的形成受多種因素影響，其中年齡因素會加劇皮膚衰老，加速眼袋形成。另外精神因素、心理因素、疲勞等原因也會造成眼瞼皮膚松弛，眶內脂肪膨出，產生皺紋，形成眼袋。眼袋的形成不僅會影響面部美觀，形成衰老面容，嚴重也會影響眼瞼的正常功能，進而影響患者的生活質量[1]。本研究旨在探討眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復眼袋的效果，現對2017年3月至2018年3月筆者所在醫院收治的25例眼袋生理退變患者的一般資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機選擇2017年3月至2018年3月筆者所在醫院收治的25例眼袋生理退變患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組中男5例，女20例；患者的年齡在40～70歲，平均年齡為（52.82±3.87）歲；眼袋分型：1型的有13例，2型的有6例，3型的有4例，4型的有2例。納入標準：全部患者均伴有不同程度的下眼瞼外翻等眼袋并發癥；均由本人或者家屬簽署同意書；經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 手術前向患者講解相關注意事項，指導患者取平臥位，微閉雙眼，常規消毒鋪巾后，在患者的下眼瞼緣2mm處畫出一條切口線，至外眥部折向外下方沿眥角紋伸延1mm標記，距離內眥5mm為設計線內端，全部患者均采取眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復眼袋治療，手術前需要對患者的情況進行綜合評估，告知患者術后可能出現的并發癥。術前用局部浸潤法進行麻醉，麻醉后根據患者的眼瞼切口實施手術，依次切開皮膚皮下組織，將下眼輪匝肌保留，準備好分離，沿著匝肌進行深層分離，打開脂肪眶的隔膜，并將眶下脂肪去除，保持下瞼封面，展平眼輪匝肌，將眼輪匝肌瓣緊縮固定在眶隔內外緣筋膜上。必要時可將外眥以外魚尾紋處皮膚切掉，進而消除眼袋皮膚皺褶[2]。在進行手術的過程中，要積極預防眼球損傷，保護好患者的角膜，同時也要注意預防損傷到患者的閉眼功能。術后進行止血，然后重新縫合，加壓保扎48小時，術后5～7天拆線。

1.3觀察指標 術后6個月進行隨訪，記錄兩組患者的治療成功率、治療滿意度、并發癥發生率及后遺癥率。

1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件分析，計量資料使用`x±s 表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本研究中25例患者均順利完成治療，治療成功率為100%，6個月后對患者的滿意率、并發癥發生率以及后遺癥進行隨訪發現，本研究中無并發癥發生和后遺癥發生，滿意度為92%，詳情如表1所示。

3 討論

經的眼睛是由上下眼瞼覆蓋，隨著年齡的不斷增長，人下眼瞼可能會出現皮膚眼輪匝肌松弛、脂肪突出的癥狀，形成眼袋。眼袋的形成屬于皮膚老化的一種現象，但不同人群發生眼袋的年齡也不盡相同，眼袋的發生與先天因素、年齡、失眠、眼部周圍炎癥、營養狀況、遺傳等多種因素有關。目前主要以手術治療為主，隨著科學技術的快速發展，眼袋的治療方法也得到了快速發展，其中以超聲治療法和手術治療法應用最為廣泛。而其他輔助治療方法，例如眼部按摩和皮膚保養等均不能徹底消除眼袋，但可減緩眼袋加重進程。

眶隔內固定眼輪匝肌緊縮修復整形術是治療眼袋問題的常用方法，該術式可增強患者眼輪匝肌瓣張力，在一定程度上平展緊縮狀態下眼輪匝肌，去除多余的眼瞼脂肪和多于的皮膚，同時術中將眼輪匝肌瓣緊縮固定在眶內筋膜上，可增加皮膚肌肉組織的彈性，增加組織的支撐力，能顯著改善患者的眶隔膜松弛問題，使患者的面部更顯年輕化，并且能有效預防下眼瞼外翻。有研究顯示，經眶隔內固定眼輪匝肌緊縮修復整形術能有效預防脂肪過多而引起的下眼瞼凹陷，同樣也能防止脂肪的二次膨出和其他的后遺癥[3]。

研究發現，本研究中25例患者均順利完成治療，治療成功率為100%，無并發癥發生和后遺癥發生，滿意度為92%，上述結果提示經眶隔內固定眼輪匝肌緊縮修復整形術在眼袋治療中具有較好的應用效果，可減少相關并發癥和后遺癥發生，并可長期預防眼袋再次形成。另外，由于手術的創傷較小，并發癥少，通過統計患者的滿意度發現，絕大多數患者對經眶隔內固定眼輪匝肌緊縮修復整形術的滿意度較高。總之，眶隔內固定眼輪匝肌緊縮修復整形術是改善生理性眼袋問題的新選擇，能有效改善患者的眼袋問題，并且能在一定程度上減少后遺癥，提升患者的滿意度，促進醫患關系和諧發展，減少相關醫療糾紛，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

需要值得注意的是，由于本研究僅對患者進行了為期6個月的隨訪，無法判斷眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復眼袋的遠期效果，因此筆者將在今后的研究中繼續探討眶隔內固定眼輪匝肌緊縮整復術的遠期療效和安全性，為臨床治療提供更加可靠的依據。

參考文獻

[1]肖斌， 劉毅， 宋玫，等. 外眥部垂直懸吊與眶隔緊縮技術在眼袋整復術中的應用[J]. 臨床軍醫雜志， 2014， 42（2）：171-172.

[2]劉正茂， 袁希， 石海山，等. 眉下切口聯合眶脂肪去除提眉術治療上眼瞼皮膚松弛的臨床應用[J]. 中國醫療美容， 2016， 6（11）：1-3.

[3]張悅迪， 李長江， 李攀. 改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術進行眼袋整形的臨床效果分析[J]. 醫學理論與實踐， 2016， 29（12）：1615-1616.