開腹與腹腔鏡直腸癌手術對患者手術情況及術后炎性因子變化的影響

胡天宇

【摘 要】目的：對開腹手術和腹腔鏡治療直腸癌的手術情況以及術后炎性因子變化進行對比探討。方法：選取我院2017年2月——2018年2月收治的直腸癌患者80例患者進行隨機分組，對照組和觀察組各為40例，對照組采取傳統開腹手術治療，觀察組采取腹腔鏡直腸癌手術治療。分析對比兩組患者的手術情況以及術后炎性因子的變化情況。結果：兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結清掃數對比無明顯統計學差異（P>0.05）。經對比后發現，術后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者，兩組患者對比具有統計學差異（P<0.05）。結論：采取腹腔鏡手術治療直腸癌，對患者造成的創傷和應激性較小，且具有良好的腫瘤清除效果，同時患者在術后炎性因子水平較低。相比于開腹手術，腹腔鏡治療更佳安全、可靠、便捷，適合在臨床上推廣和應用。

直腸癌在臨床上較為常見，屬于胃腸道中一種惡性腫瘤，患者早期沒有明顯癥狀，隨著病變的發展會逐漸出現癥狀。近年來，該病的發病率在臨床上呈現不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康。隨著我國醫療技術的不斷提升，使得手術治療的效果得到了一定程度的提升，低位與超低位直腸癌患者的保肛率也得以不斷提升。并且患者術后的恢復以及預后表現越來越好[1]。基于此，本文主要對開腹手術和腹腔鏡治療直腸癌的手術情況以及術后炎性因子變化進行對比探討。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月——2018年2月收治的直腸癌患者80例患者進行隨機分組，對照組和觀察組各為40例。對照組中男性患者23例，女性17例，年齡在42-72歲，平均年齡為（56.1±2.9）歲，觀察組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在41-73歲，平均年齡為（56.8±3.1）歲，兩組患者一般資料上無差異性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

對照組進行開腹直腸癌根治術治療，給患者全身麻醉，氣管插管，切開乙狀結腸以及直腸系膜，采用超聲刀自上而下對血管周圍脂肪淋巴結進行切除，注意對盆腔植物神經的保護。觀察組進行腹腔鏡直腸癌根治術治療，給患者全身麻醉，氣管插管，取截石位，建立人工氣腹，置入腹腔鏡在游離腸膜下的血管，對周圍淋巴結清除。術后將標本裝在對應標本袋中[2]。

1.3 觀察指標

（1）手術效果評價以患者的淋巴結清掃數、全直腸系膜切除完成率以及保肛率評價。（2）術后炎性因子：在術后3d取患者晨起空腹靜脈血作為檢測標本，標本送檢后離心分離血清，采用全自動生化分析儀檢測兩組患者的白介素-1β水平（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α水平（TNF-α）、白介素-6水平（IL-6）以及C反應蛋白水平（CRP）[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術情況

兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結清掃數對比無明顯統計學差異（P>0.05）。詳見表1

2.2炎性因子

經對比后發現，術后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者，兩組患者對比具有統計學差異（P<0.05）。詳見表2

3 討論

直腸癌在臨床上是常見的一種惡性腫瘤，其發病部位在齒狀線至直腸乙狀結腸的交界處，屬于消化道疾病，目前臨床上對該病的病因沒有明確的說明，但是專家認為這與人們的飲食習慣、生活方式等有一定的聯系。早期直腸癌患者無癥狀，隨著病情的發展，患者出現排便異常、血便、里急后重等癥狀，患者到醫院就診檢查大部分屬于中晚期患者。若患者攝入大量的蛋白質、動物脂肪等，而食物纖維攝入量不足容易提高直腸癌的發病率[4]。因為直腸癌位置較低，可以采用直腸指診或者是乙狀結腸鏡進行診斷。但是伴隨著病灶部位的不斷深入，甚至是到達盆腔，該部位解剖結構復雜，臨床上發病率較高，治療中常會出現諸多并發癥，臨床上一般采用開腹直腸癌根治術治療，但是對患者損傷較為明顯，不利于傷口恢復。隨著醫學技術的不斷發展，臨床上采用腹腔鏡直腸癌根治術治療取得較好的效果，具有創傷小、恢復迅速、住院時間短、疼痛少等特點，因此，在臨床上得到醫師和患者的一致認可[5]。本文研究結果顯示兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結清掃數對比無明顯統計學差異（P>0.05）。經對比后發現，術后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者，兩組患者對比具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，采取腹腔鏡手術治療直腸癌，對患者造成的創傷和應激性較小，且具有良好的腫瘤清除效果，同時患者在術后炎性因子水平較低。相比于開腹手術，腹腔鏡治療更佳安全、可靠、便捷，適合在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]畢優資，劉紅梅，尹芳.右美托咪定對腹腔鏡下直腸癌根治術患者應激及炎性因子的影響[J].河北北方學院學報（自然科學版），2018，34（06）： 15-18.

[2]胡子龍，吳有軍，胡時棟，何長征，張凱，王玉鋒，杜曉輝.腹腔鏡與開腹直腸癌手術對機體免疫功能影響及其療效分析[J].中國病案，2018，19 （04）：82-85.

[3]丁輝斌，錢沂.腹腔鏡與開腹根治術術后直腸癌患者感染率及對炎性因子的影響[J].醫療裝備，2018，31（02）：22-23.

[4]何利，何茂梁，袁波，曾昊.腹腔鏡手術治療對直腸癌患者血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化應激及免疫功能的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（18）：2546-2549.

[5]楊易，王存川，龔瑾，楊景哥.腹腔鏡手術與傳統開腹手術對老年結腸癌患者血清炎性因子水平及遠期療效的影響[J].疑難病雜志，2017，16 （07）：698-701+705.