標(biāo)本溶血對常規(guī)凝血試驗和纖溶標(biāo)志物測定結(jié)果的影響分析

王建

【摘 要】目的：關(guān)于血液生化分析中標(biāo)本溶血的干擾影響分析。方法：選擇75人來我院進行疾病檢查或體檢人士血液樣本進行檢測，分組分別按照血樣溶血、未溶血標(biāo)準(zhǔn)測定纖溶標(biāo)志物并進行凝血試驗，對比測試結(jié)果。結(jié)果：兩項針對未/已溶血樣本的測定結(jié)果較為接近，差異不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。結(jié)論：凝血試驗、纖溶標(biāo)志物測定結(jié)果受到溶血的影響較小，但須注意誘導(dǎo)溶血的干擾性。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本溶血；凝血試驗；纖溶標(biāo)志物；測定；影響

現(xiàn)階段血液生化分析為多種疾病臨床檢查以及預(yù)后時，常會采用的測試手段，以便醫(yī)生可以依據(jù)測定結(jié)果針對性的制定方案，其中常規(guī)凝血試驗可以對患者的靜脈血栓、凝血功能障礙等疾病根據(jù)測定數(shù)據(jù)得出判斷結(jié)果，而纖溶標(biāo)志物則能夠?qū)浬⑿匝軆?nèi)凝血、靜脈血栓等癥通過測定結(jié)果，進行疾病發(fā)生機制、診斷、抗凝治療效果以及時間的準(zhǔn)確判斷與預(yù)測，所以對于相關(guān)疾病的診斷、治療而言意義重大，但是當(dāng)前這兩項測試容易受到標(biāo)本溶血的干擾，繼而可能會對測試結(jié)果造成干擾性影響，所以需引起檢測人員的高度警惕，研究具體產(chǎn)生的影響[1]?；诖吮疚倪x取血液樣本，進行了兩項測試的溶血與不溶血的測定結(jié)果對照研究，從而把握標(biāo)本溶血在兩項測試中的影響，研究內(nèi)容有：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月，來我院門診部進行疾病診療、身體體檢人群，合計為75例作為血液兩項測試與標(biāo)本溶血關(guān)系的研究對象，這些血液檢查者均為清晨空腹?fàn)顟B(tài)下來院就診、體檢，工作人員分別采集這些檢測者的血液各4毫升。

1.2方法

將采集的2毫升血液置于抗凝真空管，管中注入有抗凝劑枸緣酸鈉，使用量為18毫升。將血液置于離心機中進行離心處理，時間約為15分鐘，獲得紅色血漿為溶血標(biāo)本（30份）；另有30份2毫升血液作為非溶血標(biāo)本來保存，兩類血液標(biāo)本采集處理時間不可超過2小時，之后同時送檢。其中在進行常規(guī)凝血試驗時，取出不同血樣進行溶血、非溶血配對，之后應(yīng)用血凝儀器測定（型號為CA1500，由德國西門子公司生產(chǎn)），試劑包括有氯化鈣、Thromborel S、凝血酶試劑，分別用于測定患者血液的凝血活酶時間（活化部分）-APTT、凝血酶原時間-PT、纖維蛋白原-Fbg；在纖溶標(biāo)志物測試進行過程中，主要需要測得纖維蛋白降解物、D-二聚體參數(shù)，操作時應(yīng)用的儀器、型號同上，測定方法同時為免疫比濁法（增強型），檢測期間的線性需要控制在每升50微克以上、9999微克以下，CV不可超過5%。此外需制作誘導(dǎo)溶血樣本，即就是再次采集而且沒有發(fā)生溶血的15份樣本， 給予其半小時的混旋處理，之后再離心處理，最后作以兩項測試。所有測試均要按照要求標(biāo)準(zhǔn)化開展，所得數(shù)據(jù)需準(zhǔn)確記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

Medcalc軟件統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）表示、t檢驗、P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩項測試分別在已經(jīng)溶血、未被溶血處理的血液標(biāo)本中進行參數(shù)測定，分析研究數(shù)據(jù)可以了解到差別較小，不存在差異與統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05.繼續(xù)對準(zhǔn)備的誘導(dǎo)溶血樣本進行兩項五個方面內(nèi)容的測試，結(jié)果顯示其中的D-dimer測試前后的數(shù)據(jù)比較存在差異，而且測試以后的參數(shù)有著較大幅度的下降，比較后存在意義。

3 討論

近年來在社會經(jīng)濟以及醫(yī)療服務(wù)水平、人們身體保健意識不斷提升的前提下，愈來愈多的人在察覺身體不適時會選擇到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，以此結(jié)合準(zhǔn)確的檢查結(jié)果及時接受專業(yè)的治療，以此實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的[2]。患者來到醫(yī)院進行常規(guī)疾病以及身體檢查期間，通常需要采血檢驗，但是一些條件下會造成血液標(biāo)本溶血問題，發(fā)生原因包括未按照標(biāo)準(zhǔn)流程與要求采血（采血針頭細(xì)、長時間扎止血帶等）、未進行血液的冷鏈運輸與低溫保存等，這些因素影響下出現(xiàn)的溶血會干擾之后指標(biāo)的檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性[3]。所以在本文的研究中便對正常且標(biāo)準(zhǔn)血液30份標(biāo)本使用纖溶標(biāo)志物以及常規(guī)凝血測試的結(jié)果，進行了同樣接受兩項測試測定的溶血標(biāo)本結(jié)果的比較，血樣由于種種因素發(fā)生溶血情況后，雖然會對測定結(jié)果產(chǎn)生一定影響，但是后續(xù)醫(yī)生依據(jù)測定結(jié)果確診疾病類型、分析疾病嚴(yán)重性時仍然可以使用得出的參數(shù)，該參數(shù)不會對疾病的診療產(chǎn)生不良影響，如果血液屬于機械誘導(dǎo)后生成的樣本，則需要對D-dimer結(jié)果進行重點考量，該血樣會對凝血活化產(chǎn)生作用，但是最終的影響略小，如果不影響臨床疾病診斷或疾病干預(yù)時則可以忽略不計，如果有影響則需要對測試的血樣進行重新采集。

綜上所述，臨床醫(yī)生開展的血液生化分析工作對于疾病的準(zhǔn)確診斷、及時有效的治療具有重要的作用，但是時常會發(fā)生的血樣溶血情況則會對該項工作進行的有效性有影響，針對此種情況需要醫(yī)院對于血樣樣本的質(zhì)量多加關(guān)注，并且充分掌握血樣測試測定技術(shù)應(yīng)用時的相關(guān)要求，以便醫(yī)院可以規(guī)范血樣采集過程、科學(xué)合理的保存血樣，進而依照相關(guān)測試技術(shù)進行數(shù)據(jù)測定，最終借助于數(shù)據(jù)對于體檢患者可以及時準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，就診患者可以依照數(shù)據(jù)繼續(xù)進行康復(fù)治療。此外研究人員還需要在未來繼續(xù)對溶血標(biāo)本以及測試的相關(guān)性進行深入的探索，以便為臨床血液采集與分析工作提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]任建麗.探究溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及相關(guān)性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（77）：133.

[2]鄧忠越，周平，余曉云.靜脈留置針采血對血液標(biāo)本影響的Meta分析[J].中華護理雜志，2017，52（11）：1388-1395.

[3]李一龍.凝血四項檢測試驗的影響因素[J].大醫(yī)生，2017，2（09）：3-4.