自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)牙槽突裂的護(hù)理體會

滕熙嘉 劉穎 繆輝 李東芬 王獻(xiàn)輝

【摘 要】目的：探究分析牙槽突裂患者采用自體髂骨松質(zhì)骨實(shí)施修復(fù)的護(hù)理措施和護(hù)理效果，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：從2017年5開始到2018年10月結(jié)束，在我院選取50例牙槽突裂患者作為研究對象實(shí)施回顧性分析，所有患者均采用自體髂骨松質(zhì)骨實(shí)施修復(fù)，同時在修復(fù)治療后采用X線進(jìn)行影像分析，最終對臨床治療護(hù)理效果實(shí)施評價。結(jié)果：完成治療并實(shí)施護(hù)理后，48例患者在創(chuàng)面Ⅰ期愈合，有2例患者出現(xiàn)了移植骨外露，實(shí)施修整后進(jìn)行縫合，在創(chuàng)面Ⅱ期愈合。最終有4例患者在治療后基本無連續(xù)骨橋，置骨成功率為92.00%。結(jié)論：于牙槽突裂患者患者中應(yīng)用自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)的效果顯著，在治療過程中采取護(hù)理措施可有效提升治療效果，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)；牙槽突裂；護(hù)理

臨床中，牙槽突裂屬于一種唇腭裂伴有病癥，是常見先天性發(fā)育畸形的一種。現(xiàn)如今，對牙槽突裂實(shí)施治療時多采用自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)實(shí)施治療，其效果顯著，可有效恢復(fù)上頜牙弓的完整性，并且對鼻低塌陷具有矯正作用，最終實(shí)現(xiàn)了矯正牙齒的作用。通過研究發(fā)現(xiàn)，在牙槽突裂患者接受自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)治療的過程中應(yīng)用護(hù)理措施，可進(jìn)一步提升治療效果，而在本文中就主要從我院選取了取50例牙槽突裂患者作為研究對象，回顧性分析了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年5開始到2018年10月結(jié)束，在我院選取50例牙槽突裂患者作為研究對象實(shí)施回顧性分析，其中有男性患者35例、女性患者15例，患者年齡介于9歲到18歲之間。裂隙寬度介于3.1mm到22mm之間、平均裂隙寬度為（12.5±1.2）mm。患者唇腭裂畸形的情況均得到了修復(fù)，目前在不同程度上存在病患一側(cè)塌陷、口鼻瘺、裂隙側(cè)前牙扭轉(zhuǎn)或移位的情況。

1.2方法

全部患者均采用自體髂骨松質(zhì)骨實(shí)施修復(fù)，并采用護(hù)理措施，在修復(fù)治療后采用X線進(jìn)行影像分析。護(hù)理措施主要可分為以下幾個方面，（1）術(shù)前護(hù)理。 該部分護(hù)理內(nèi)容主要可分為檢查內(nèi)容的完善、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)，檢查內(nèi)容的完善主要指實(shí)施血常規(guī)、血生化、心電圖檢查以及上頜前部咬合片、上頜牙槽裂區(qū)中根尖片拍攝，從而有效掌握患者恒牙的裂隙的狀況和萌出狀況，為手術(shù)提供確實(shí)有效的保障。心理護(hù)理的實(shí)施主要是因?yàn)榛颊咴诘弥约簶用埠髸a(chǎn)生焦慮、自卑以及消極的情緒，同時患者不僅希望通過手術(shù)以改善面容，而且擔(dān)心手術(shù)失敗以及害怕手術(shù)疼痛癥狀等。為此，也就要求護(hù)理人員應(yīng)該積極主動的接待牙槽突裂患者，并對牙槽突裂病癥的相關(guān)知識和手術(shù)效果予以詳細(xì)的講解，從而起到緩解患者負(fù)面情緒的作用，最終幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。健康指導(dǎo)主要指對患者手術(shù)前體溫實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測，避免感冒且保持良好的口腔衛(wèi)生狀況；（2）術(shù)后護(hù)理。其內(nèi)容主要可分為口腔護(hù)理、生命體征的嚴(yán)密觀察、取骨區(qū)護(hù)理、飲食護(hù)理以及尿管護(hù)理。其中飲食護(hù)理主要指患者在完成手術(shù)治療后，患者麻醉效果消除且處于清醒狀態(tài)即可進(jìn)食，攝入的食物應(yīng)該以高熱量、維生素以及高蛋白的全流質(zhì)食物為主，且做到少食多餐。此外，應(yīng)該避免使用過熱食物，從而對口腔內(nèi)血管擴(kuò)張起到預(yù)防作用，最終達(dá)到減少出血狀況的目的[1]。

1.3評價指標(biāo)

手術(shù)完成后，手術(shù)效果主要采用Bergland等評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評價，在咬合片和全景片的基礎(chǔ)上對植骨區(qū)骨組織像實(shí)施分級，當(dāng)完成治療和護(hù)理后，牙槽間隔高度基本處于正常狀態(tài)為Ⅰ級；當(dāng)完成治療和護(hù)理后，牙槽間隔高度大于正常四分之三為Ⅱ級；當(dāng)完成治療和護(hù)理后，牙槽間隔高度小于正常四分之三但存在骨橋連接為Ⅲ級；當(dāng)完成治療和護(hù)理后，牙槽間隔高度小于正常四分之三且無連續(xù)骨橋?yàn)棰艏塠2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析本文所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用“[n（%）]”表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

完成治療并實(shí)施護(hù)理后，48例患者在創(chuàng)面Ⅰ期愈合，有2例患者出現(xiàn)了移植骨外露，實(shí)施修整后進(jìn)行縫合，在創(chuàng)面Ⅱ期愈合。最終有4例患者在治療后基本無連續(xù)骨橋，置骨成功率為92.00%，見表1。

表1：治療效果（n，%）

病例數(shù) 創(chuàng)面Ⅰ期愈合 創(chuàng)面Ⅱ期愈合

50 48（96.00） 2（4.00）

3 討論

牙槽突裂是一種在實(shí)施唇腭裂手術(shù)后產(chǎn)生且可能造成上頜骨發(fā)育不足、口鼻腔瘺、牙齒萌出障礙以及排列不齊的情況。現(xiàn)如今，對牙槽突裂實(shí)施治療時多采用自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)實(shí)施治療，其效果顯著，可有效恢復(fù)上頜牙弓的完整性，并且對鼻低塌陷具有矯正作用，最終實(shí)現(xiàn)了矯正牙齒的作用。就自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)而言，該治療所采用的植入骨主要有自體骨、髂骨、人工骨或組織工程骨等多種，其中髂骨松質(zhì)骨的應(yīng)用則主要是因?yàn)樵谝浦菜晒呛罂蓪?shí)現(xiàn)移植骨髓基質(zhì)干細(xì)胞的作用，同時因?yàn)楣钦T導(dǎo)和骨傳導(dǎo)作用和較快的血管化速度，則進(jìn)一步提升了愈合速度[3]。

當(dāng)牙槽突裂患者在接受自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)治療時，可采用的護(hù)理較為多樣，主要可分為兩個方面，即手術(shù)實(shí)施前的護(hù)理措施和手術(shù)完成后的護(hù)理措施。術(shù)前護(hù)理措施主要從檢查內(nèi)容的完善、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等方面，有效掌握患者恒牙的裂隙的狀況和萌出狀況，為手術(shù)提供確實(shí)有效的保障，而心理護(hù)理的實(shí)施則起到緩解患者負(fù)面情緒的作用，最終幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。而術(shù)后護(hù)理則主要從口腔護(hù)理、生命體征的嚴(yán)密觀察、取骨區(qū)護(hù)理、飲食護(hù)理以及尿管護(hù)理等方面入手，有效改善了患者的預(yù)后狀況。丁常春等人[5]通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，植骨區(qū)創(chuàng)口42例中除1例移植骨外露修整后重新縫合，創(chuàng)面Ⅱ期愈合，其余均Ⅰ期愈合。

綜上所述，于牙槽突裂患者患者中應(yīng)用自體髂骨松質(zhì)骨修復(fù)的效果顯著，在治療過程中采取護(hù)理措施可有效提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[5]丁常春，陳傳俊，陳曉陽，等.自體髂骨松質(zhì)骨移植修復(fù)牙槽突裂的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（06）：74-75.