優質護理干預對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者的影響

張秋月

【摘 要】目的：觀察、分析優質護理干預對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者的影響效果。方法：特選取我院收治的經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者60例作為研究對象；分為兩組。每組30例，對照組應用常規腫瘤護理路徑；實驗組則在對照組的基礎上應用優質護理路徑。觀察分析兩組的護理效果。結果：實驗組的治療依從性、護理滿意度明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）；在導管滲液、機械性靜脈炎、穿刺點紅腫、導管相關性血流感染、非計劃拔管等并發癥情況的比較上，實驗組顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：在經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者的護理應用中，相比于常規的護理路徑來說，應用優質護理路徑路徑更為顯著，降低不良并發癥的發生率，強化患者治療依從性以及護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】優質護理干預；外周靜脈；導管；腫瘤

經外周靜脈置人中心靜脈導管技術最大的特點就是具有較強的安全性、操作簡便性、可靠性、血管低刺激性，在腫瘤長時間的靜脈化療中獲得了廣泛的應用。本文主要選取的是我院接收治療的60例經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者作為研究對象，觀察、分析優質護理干預對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者的影響效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究特地區選取2017年1月-2018年1月期間我院收治的經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者60例作為研究對象，每組30例，實驗組中男12例，女18例，年齡（34-72）歲，平均年齡（55.2±4.4）歲。對照組中男13例，女17例，年齡（33-73）歲，平均年齡（54.9±4.6）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

30例對照組應用基礎的護理護理，也就是告知患者PICC的應用特點、具體的操作步驟以及方法、相關注意事項等，同時提供針對性的健康教育，嚴格按照醫囑來應用各類臨床操作[1]。30例實驗組患者應用的是優質護理路徑，也就是：第一步：全面評估患者的病情，對穿刺部位周圍皮膚、血管等癥狀實時的觀察，確立穿刺的安全性，選擇穿刺的血管，在評估結果的基礎上，來擬訂實際的PICC置管方案[2]。第二步：全面的評價患者的文化背景，掌握其實際的健康知識水平，最大程度上了解患者對健康教育內容的實際需求，接著提供具有針對性的護理方案，對患者展開健康知識培訓，培訓的內容主要涉及了PICC相關知識、惡性腫瘤的防治、常見的置管不良反應以及相關的防治手段等。第三步：和患者、家屬積極的溝通交流，全面的掌握患者的心理狀況，對患者對置管、癌癥等的心理感受全面的評估，有效的優化心理護理方案，優化其不良的心理情緒，強化患者的治療自信心，幫助患者可以積極樂觀的生活[3]。第四步：綜合宣傳，在院內設置宣傳欄，完善相關的宣傳手冊，發放影像宣傳資料，對PICC置管及疾病知識展開全方位的宣傳。第五步：責任護士和患者及時的溝通，耐心的回答患者提出的疑問，家屬以及護理工作者均需要多加的鼓勵患者，強化其自信心。第六步：心理護理，在置管前，患者會出現對病情進展的擔憂心理，這就需要護理工作者利用己有化療的經驗給予患者鼓勵，緩解患者的疑慮，最大程度上掌握患者穿刺皮膚改變情況，耐心聆聽患者的傾訴，若是患者出現負面情緒，需要利用聊天、聽音樂、病友互助鼓勵等路徑，將注意力分散，消除患者壓力[4]。

1.3統計學方法

本研究選擇SSP16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示；（ ）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1兩組依從性以及滿意度的比較

然而正是因為在實際的治療過程中需展開反復的靜脈穿刺用藥，會一定程度上加大患者的疼痛感，更有甚者，會發生局部組織的靜脈炎、壞死、血管阻塞等不良并發癥，給患者帶來負面情緒，比如抑郁、恐懼、抵觸等[5]。本研究結果顯示，實驗組的治療依從性明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）；實驗組的護理滿意度明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）；在導管滲液、機械性靜脈炎、穿刺點紅腫、導管相關性血流感染、非計劃拔管等并發癥情況的比較上，實驗組顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者的護理應用中，相比于常規的護理路徑來說，應用優質護理路徑路徑更為顯著，降低不良并發癥的發生率，強化患者治療依從性以及護理滿意度，值得進一步的推廣。

參考文獻

[1]謝浩芬，傅國英，阮列敏，等.綜合行為干預對乳腺癌術后經外周靜脈置入中心靜脈導管置管患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中華臨床營養雜志，2015，23（3）：181-182.

[2]李冰石，侯慶梅.小群體情景模擬訓練對經外周置入的中心靜脈導管腫瘤患者的自我護理能力和自我效能的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（13）：28-31.

[3]陳海紅.優質護理在PICC置管后對機械性靜脈炎的預防作用及患者焦慮程度評價[J]. 檢驗醫學與臨床，2017，14（16）：2439-2441.

[4]劉金會.留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理干預對策[J].世界中醫藥， 2016（b06）：1672-1673.

[5]黃丹丹.經外周靜脈穿刺中心靜脈置管應用于腦轉移瘤患者的臨床護理體會[J].山西醫藥雜志，2017，46（15）：1906-1908.