橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節的手術治療體會

段春寧

【摘 要】目的：探究橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節患者應用手術治療的效果。方法：由2016年4月至2017年9月在我院接受橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節治療的患者中隨機收入69例作為研究對象，探討組（n=36）患者應用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術，對比組（n=33）患者接受常規手術治療，對比2組患者臨床療效。結果：2組患者平均手術時間差異有統計學意義（t=7.8117，P=0.0317），2組切口長度差異有統計學意義（t=15.0982，P=0.0073），2組術后引流量差異有統計學意義（t=7.3307，P=0.0321）。術后2組TSH差異有統計學意義（t=8.6857，P=0.0316）。結論：橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節患者應用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術效果更加理想，能夠顯著提升臨床治療效果。

【關鍵詞】橋本甲狀腺炎；甲狀腺結節；手術治療

作為臨床高發自身免疫性疾病，橋本甲狀腺炎對患者身心健康會產生嚴重危害，而且患者合并甲狀腺結節的可能性較大，若不能及時接受治療，病情可能惡化并發展為甲狀腺功能減退，會加大治療難度[1]。此次研究專就2016年4月至2017年9月我院收治的橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節患者應用手術治療的臨床療效進行探究，現做如下報告：

1 資料與方法

1.1基本資料 由在我院接受橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節治療的患者中隨機收入69例作為研究對象，依據患者應用治療方式的差異對其進行分組，對比組共收入33例患者，女性19例，男性14例，年齡23至69周歲，平均（30.5±1.3）歲，探討組共收入36例患者，女性20例，男性16例，年齡21至66周歲，平均（31.6±1.4）歲。應用隨機數表法將所收入對象分為兩組后對比其基本臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 為探討組患者提供改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術，氣管插管全麻成功后，調整患者姿勢為去枕平臥位，在其胸骨上方2厘米部位做弧形切口，然后切開皮膚、皮下組織，切開頸白線后分離帶狀肌以及甲狀腺真假被膜，然后探查甲狀腺與結節具體部位，應用單臂L型機械空間調節其牽拉手術切口，切開甲狀腺峽部并分離甲狀腺下極，確認喉返神經與下甲狀腺旁腺，切斷甲狀腺中粘連組織、靜脈以及上動脈，之后行甲狀腺次全切除術[2]。對比組患者接受常規手術治療，氣管插管麻醉成功后，對其進行甲狀腺次全切除術或者單純腫塊切除術[3]。

1.3觀察項目 對比2組納入對象手術相關情況以及甲狀腺功能，主要包括促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素（FT3）、游離三碘甲腺原氨酸（FT4）。

1.4統計學應用分析 此次研究對數據資料進行分析和處理所用軟件為SPSS20.0，計數資料通過（n，%）表示，以x2檢驗進行組間比較，計量資料通過 表示，以t進行組間比較，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比2組納入對象手術相關情況 探討患者平均手術時間較對比組短，切口長度小于對比組，術后引流量少于對比組，2組患者各項手術情況差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

橋本甲狀腺炎臨床癥狀主要表現為甲狀腺局部位置出現結節或者囊腫，患者并發甲狀腺結節的幾率較高，容易加重粘連現象，若不能及時進行治療，發生癌變的可能性較大，病情嚴重者生命安全會受到威脅[4]。傳統手術治療方式手術切口較大，不但會影響美觀度，還會增加術中出血并影響患者術后恢復速度。改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術能夠減少對患者甲狀旁腺功能以及喉返神經等造成的損傷并可顯著減少術中出血量，而且美觀效果較好。

此次研究中，探討患者平均手術時間較對比組短，切口長度小于對比組，術后引流量少于對比組，2組各項手術情況差異有統計學意義（P<0.05），術后探討組TSH為（0.36±0.08）μIU/L，對比組為（2.75±1.65）μIU/L，2組差異有統計學意義（P<0.05），2組FT3、FT4差異無統計學意義（P>0.05）。橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節患者應用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術效果更加理想，而且美觀度較好，患者接受度更高，有利于加快其術后恢復速度。

參考文獻：

[1]譚海揚，梁斌.手術治療橋本氏甲狀腺炎并發甲狀腺結節的效果評價[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：85-86.

[2]王錦林，斯日古楞.手術治療橋本氏甲狀腺炎并發甲狀腺結節的效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（3）：212-213.

[3]楊傳盛，黃湛，王美姣，羅智輝，等.415例結節型橋本氏甲狀腺炎的診斷和外科治療的經驗和教訓[J].嶺南現代臨床外科，2016，16（1）：60-62.

[4]汪洋，楊小勇，宋慶偉，葛頌，李文美.橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的臨床診療分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（3）：12-13.

[5]包錚，王松，蔣忠軍，羅平，等.改良Miccoli術式治療橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺結節的臨床療效[J].中南醫學科學雜志，2014，42（5）：486- 490.