認知干預對一氧化碳中毒遲發性腦病患者認知功能與預后的影響分析

【摘 要】目的：研究認知干預對一氧化碳中毒遲發性腦病患者認知功能與預后的影響。方法：選取2015年2月～2016年8月期間我院收治的60例一氧化碳中毒遲發性腦病患者，采用抽簽法，將其分為實驗組和參照組，每組30例；參照組采用常規護理方法，實驗組采用認知護理干預，對比兩種方法的臨床價值。結果：實驗組HDS、ADL、MMSE評分與護理滿意度均優于參照組，組間檢驗（P<0.05），具有統計學意義。討論：認知護理用于一氧化碳中毒遲發性腦病患者中，護理效果較好，值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】認知干預；一氧化碳中毒；遲發性腦病；臨床效果

本文以我院收治的一氧化碳中毒遲發性腦病患者為例，探討認知干預在此類患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我院2015年2月～2016年8月期間收治的一氧化碳中毒遲發性腦病患者60例納入研究，依據抽簽法將其分為實驗組和參照組，每組患者30例；實驗組男（n=18），女（n=12），平均年齡為（53.6±8.65）歲，平均中毒時間為（28.6±8.1）小時；參照組男（n=17），女（n=13），平均年齡為（53.1±8.62）歲，平均中毒時間為（28.1±7.8）小時。兩組患者基礎資料比較，不具有統計學意義。本次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均同意。

1.2 研究方法

參照組行常規護理，對患者進行健康教育，講解疾病相關知識，增強患者疾病意識，從而使其積極配合醫生治療；為患者制定科學的飲食計劃，保證患者營養均衡。實驗組行認知干預護理，具體措施如下：（1）認知干預及康復訓練：依據患者病情特點，制定生活日程表[1-2]，指導患者健康生活，以此提高其自護能力，同時鼓勵家屬參與其中，不斷安慰患者；指導患者通過步行訓練與坐站位平衡訓練，恢復認知功能，訓練時間為每次30分鐘，每天2次，運動量不宜過大，以免加重患者病情；（2）思維訓練：可以運用聯想思維法，鍛煉患者思維，也可以通過物品識別、數字排列等方法鍛煉患者邏輯思維，鼓勵患者動手繪畫、寫字，通過集中注意力，增強患者記憶功能[3]。思維訓練的干預頻率為每周2次，每次30分鐘。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者認知功能與護理滿意度。運用改良長谷川癡呆量表（HDS）、簡易智能精神量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）評估患者情況，評分標準如下：HDS：總分為32.5分，分數越高越好；MMSE：總分30分，分數越高代表患者病情好轉程度越好；ADL：滿分100分，分數越高說明患者獨立性越強。護理滿意度以問卷形式調查，最高100分，80分以上為非常滿意；60-80分為基本滿意；60分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

數據行SPSS17.0處理，計量用（ ）表示，t值檢驗，計數用（%）表示，行卡方檢驗，當P<0.05時，數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者MMSE、HDS評分

見表1，實驗組MMSE與HDS評分顯著較好，與參照組檢驗，統計學意義存在（p<0.05）。

3 討論

一氧化碳中毒多發于冬春季，與人們燒飯、煙煤取暖等有一定關系，患者經搶救后，會恢復意識[4]，但在2-60天后，又會出現大腦皮質局灶性功能障礙、精神意識障礙等癥狀，影響患者認知功能，包括生活不能自理、記憶力減退等。研究顯示，對患者進行早期干預可以重建神經功能，改善其認知功能。認知功能訓練可以刺激患者神經細胞的興奮性，從而修復受損區域，使其再生，讓神經系統的反應性有所提高[5]。護理人員在進行臨床護理時，要評估患者病情，依據患者情況制定訓練計劃，幫助患者恢復記憶功能，讓其認知功能得到改善。

本次研究中，通過對患者實施認知干預，與常規護理情況進行對比，結果顯示，實驗組在認知功能方面有明顯改善，其在簡易智能精神、癡呆、日常生活能力方面的評分均高于參照組，具有明顯優勢；在護理滿意度方面，實驗組高達93.33%，與參照組73.33%的護理滿意度比較，差異顯著，說明實驗組護理方法更受患者歡迎。

綜上所述，在一氧化碳中毒遲發性腦病患者中給予認知干預，可以改善患者認知功能，提升護理滿意度，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]謝紅美.集束化護理干預在一氧化碳中毒搶救患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（7）：91-93.

[2]徐麗群，魏鋒.高壓氧治療一氧化碳中毒致遲發性腦病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（9）：119-120.

[3]李小華，彭莉.優質護理服務對一氧化碳中毒遲發性腦病的防治效果[J].中國實用醫藥，2018，13（11）：162-163.

[4]張艷杰，杜敢琴，郭金朋等.高壓氧對一氧化碳中毒遲發腦病干預作用[J].中華急診醫學雜志，2018，27（7）：794-798.

[5]常哲興，王翠霞，戢星輝等.止痛藥聯合認知干預對癌癥疼痛患者生活質量的影響[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：33-34.

作者簡介：

丁素文，女，江西贛州，護師，主要從事臨床護理研究；