風險評估單在骨科臨床護理中的應用價值分析

沈吉予

【摘 要】目的：分析風險評估單在骨科臨床護理中的應用價值；方法：以我院2017年1月至2017年12月收治的骨科患者140例為研究對象，采取簡單隨機抽樣法抽取觀察組與對照組各70例，對照組實施常規(guī)骨科臨床護理干預，觀察組患者使用風險評估單，對比兩組患者治療期間的風險事件發(fā)生率與護理投訴率；結(jié)果：觀察組患者的風險事件發(fā)生率與護理投訴率均低于對照組，兩組相比P<0.05；結(jié)論：在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上應用風險評估單并設置護理對策能夠降低患者的墜床、跌倒等風險事件發(fā)生率與護理投訴率，能夠優(yōu)化臨床安全性。

【關(guān)鍵詞】風險評估單；骨科臨床；風險管理；護理服務

前言

隨著我國經(jīng)濟水平的逐漸發(fā)展，各種交通工具數(shù)量劇增，加之老齡化程度的逐漸加深，骨科疾病的患病人數(shù)逐年上升[1]。骨科患者住院治療期間不僅僅需要接受有效的治療干預還需要配合優(yōu)質(zhì)的護理方法，由于骨科患者往往存在行走不便、生活障礙等情況，其在院內(nèi)較容易發(fā)生意外損傷事件，如意外墜床、意外跌倒等情況，對患者造成二次損傷，嚴重影響臨床康復效果[2]。風險評估單是一種能夠及時發(fā)現(xiàn)護理中風險及潛在風險的工具，其能夠通過分析風險因素而制定合理的干預措施，從而降低患者風險事件的發(fā)生率，提高患者住院期間的安全性，本研究中對我院的骨科患者應用風險評估單工具，以評估結(jié)果為依據(jù)制定護理對策，效果較好，現(xiàn)將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年1月至2017年12月收治的骨科患者140例為研究對象，采取簡單隨機抽樣法抽取觀察組與對照組各70例，對照組實施常規(guī)骨科臨床護理干預，觀察組患者使用風險評估單。對照組男性39例，女性31例，年齡范圍（20～74）歲，平均年齡（58.96±8.73）歲，文化程度：高中及以上30例，高中以下40例，觀察組男性41例，女性29例，年齡范圍（20～76）歲，平均年齡（59.35±8.84）歲，文化程度：高中及以上28例，高中以下42例。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有對比價值。

1.2選擇標準

所有患者均經(jīng)影像學檢查確診骨折并簽署知情同意書，對心理障礙、精神障礙、智力障礙、惡性腫瘤、文盲與意識不清的患者進行剔除，同時剔除年齡<18周歲或>80周歲者。

1.3方法

對照組患者實施常規(guī)護理管理方法，患者入院時分配責任護士對患者實施熱情接待，評估患者的機體狀態(tài)，病史詢問后建立基本檔案。遵醫(yī)囑協(xié)助進行各項檢查，交代住院期間的注意事項，做好術(shù)前準備與術(shù)前宣教，引導患者與家屬正確配合醫(yī)療行為，術(shù)后實施病情監(jiān)護與藥物護理，直至患者出院進行出院宣教[3]。

觀察組患者應用風險評估單：①風險評估單設計：依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《護理安全應急預案》并結(jié)合骨科的實際情況進行設計，評估內(nèi)容包括：跌倒與墜床風險、壓力性損傷風險、日常生活能力、疾病狀況、用藥情況等，分值越高則風險越高。②評估單應用：由骨科的主管護師分別對各位患者進行風險評估，評估必須做到準確真實，同時記錄好存在的風險因素，一般患者入院2h內(nèi)進行一次評估，術(shù)后6h進行一次評估，術(shù)后48h一次評估，術(shù)后72h一次評估，出院前1次評估，依據(jù)評估結(jié)果制定針對性的護理對策。入院后患者的生活能力評分<20分則給予補償性的護理管理干預，分值20分到40分患者給予更多的護理干預，分值40分到60分患者給予必要的生活幫助與指導。存在跌倒風險的患者床頭懸掛防跌倒墜床標識并安裝防護欄，囑咐家屬重點看護并告知其如何預防跌倒并處理跌倒。存在壓力性損傷風險的患者及時進行干預，并上報壓瘡風險。對特殊藥物使用的患者進行特殊監(jiān)護，嚴防藥物過敏、嚴重不良反應等情況。

1.4評價指標

對比兩組患者的臨床風險事件發(fā)生例數(shù)與護理投訴率，計算患者的風險事件發(fā)生率與護理投訴率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的風險事件發(fā)生率與護理投訴率對比

結(jié)果顯示，觀察組患者的風險事件發(fā)生率與護理投訴率均低于對照組，兩組相比P<0.05，詳見表1.

3 討論

骨科患者在院內(nèi)作為較常發(fā)生意外事件的一類患者，其不僅需要實施對癥對因治療，也需要接受有效的護理干預，許多學者均對如何提高骨科患者的治療期間安全性進行研究[4，5]。本次研究中對我院骨科的患者應用風險評估單 ，對我院骨科護理人員的風險意識進行了重新塑造與提升，增強了其對骨科臨床護理問題的發(fā)現(xiàn)與處理能力，從而降低了患者發(fā)生風險事件的概率，也提升了患者對院內(nèi)護理質(zhì)量的滿意率。護理人員及時的發(fā)現(xiàn)風險因素，給予針對性的風險干預護理，避免護理人員交接班時對高危患者的關(guān)注度弱化等問題，從而確保了骨科患者住院期間風險因素信息的良好傳遞，降低了因護理疏忽導致風險事件發(fā)生的可能性。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者的風險事件發(fā)生率與護理投訴率均低于對照組，兩組相比P<0.05。

綜上所述，在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上應用風險評估單并設置護理對策能夠降低患者的墜床、跌倒等風險事件發(fā)生率與護理投訴率，能夠優(yōu)化臨床安全性。

參考文獻

[1]陳盈盈，詹姜仙，葉春萍，吳佳佳，劉川川.骨科護理管理中應用護理風險評估單的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（14）：61-62.

[2]張亞，李琳，孟嘉，劉云，張成歡，李倩倩，趙澤華，馬娜.骨科大手術(shù)術(shù)前Autar評分聯(lián)合D-二聚體值在深靜脈血栓形成風險評估中的應用研究[J].護理學報，2018，25（05）：12-14.

[3]李永紅.Autar評估表在預防骨科患者下肢骨折深靜脈血栓的應用[J].當代護士（上旬刊），2017（12）：66-67.

[4]謝淵. 三種血栓風險評估表對骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓形成的預測價值研究[D].重慶醫(yī)科大學，2017.

[5]儲小艷，沈璐.管道滑脫風險評估量表在骨科患者中的應用及效果評價[J].吉林醫(yī)學，2014，35（22）：5066-5067.