曲唑酮對老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態 改善的效果觀察

林小娟

摘要 ?目的：觀察曲唑酮對老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態的改善作用。方法：選取2016年10月至2017年10月福建省老年醫院神經內科收治的老年癡呆睡眠障礙患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者以阿普唑侖口服，觀察組患者以曲唑酮口服。采用PSQI量表評估2組患者治療前后的睡眠狀態。結果：觀察組患者治療后1周及3周的睡眠改善總有效率為77.78%及91.11%，顯著高于對照組的55.56%及73.33%（ P <0.05），秩和檢驗顯示，PSQI量表評估結果也顯著優于對照組（ P <0.05）。結論：曲唑酮有助于老年癡呆睡眠障礙患者的睡眠狀態改善，臨床應用價值較高。

關鍵詞 ?曲唑酮;老年癡呆;睡眠障礙;改善作用

中圖分類號：R749.1+6 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.004

Observation on the Improvement Role of Trazodone for the Sleep State of Elderly Patients ?with Alzheimer′s Disease Complicated with Sleep Disorder

Lin Xiaojuan

（Department of Neurology，Geriatric Hospital of Fujian Province，Fuzhou，350009）

Abstract Objective： To observe the improvement role of trazodone for the sleep state of elderly patients with Alzheimer′s disease complicated with sleep disorder. Methods： A total of 90 elderly patients with Alzheimer′s disease complicated with sleep disorder in Geriatric Hospital of Fujian Province from October 2016 to October 2017 were divided into two groups according to the method of random distribution.45 patients of control group were treated with alprazolam by oral，45 patients of observation group were treated with trazodone by oral.And the sleep state of two groups before and after the treatment were evaluated with PSQI scale. Results： The total sleep improvement rates of observation group at 1st and 3rd week after the treatment were 77.78% and 91.11%，they were both higher than 55.56% and 73.33%of control group（ P <0.05），the rank-sum test showed，the PSQI scale evaluation results were significantly better than those of control group（ P <0.05）. Conclusion： The trazodone is helpful to the improvement of sleep state of elderly patients with Alzheimer′s disease complicated with sleep disorder，and its clinical application value is higher.

Key Words ?Trazodone;Elderly patients with Alzheimer′s disease;Sleep disorder;Improvement role

老年癡呆是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。患者的臨床表現較多，其中以睡眠障礙表現也較常見，而睡眠障礙的存在對老年癡呆狀態的不良影響較大，不利于疾病的改善，在對此類患者進行治療時，睡眠障礙的改善也是疾病改善的一個重要方面。臨床中關于此病患者的治療研究較多[1-2]，其中以曲唑酮改善患者睡眠狀態的研究多見，但是細致程度方面的研究相對欠缺。本研究就曲唑酮對老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態的改善作用進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10 月我院收治的老年癡呆睡眠障礙患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。2組患者基本個人情況與癡呆程度等疾病情況比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。2組的基線資料數據比較。見表1。

1.2 納入標準 1）年齡≥60歲者;2）符合老年癡呆的診斷;3）睡眠障礙者。

1.3 排除標準 1）其他精神疾病者;2）有其他嚴重疾病者;4） 1周內進行其他睡眠及癡呆治療者;3）患者家屬對研究不知情或未同意者。

1.4 治療方法 對照組采用阿普唑侖進行治療，睡前口服阿普唑侖治療，0.2 g/d，連續應用3 d后，改為0.4 g/d。觀察組則采用曲唑酮進行治療，口服曲唑酮50～100 mg/d。對照組與觀察組的治療時間均為3周，采用PSQI量表評估2組患者治療前后的睡眠狀態。

1.5 療效判定標準 1）PSQI量表：在我國臨床具有較高信度效度，用于各類人群的睡眠狀態評估，共包括24個評估問題，上述問題分屬8個睡眠相關問題，分值范圍為0～21分，其中評估分值≤4分、5～7分及≥8分分別表示睡眠較好、睡眠一般及睡眠較差[3];2）睡眠改善效果：患者治療后的睡眠評估分值改善幅度在50%以上為顯效，改善幅度在20% ～50%為有效，改善幅度不足20%、未變及狀態加重為無效[4]。睡眠改善總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用 （ ±s） 表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠改善效果比較 觀察組患者在治療后1周及3周時評估的睡眠改善效果顯示，其總有效率分別為77.78%及91.11%，顯著高于對照組的55.56%及73.33%（ P <0.05）。見表2。

2.2 2組患者治療前后的PSQI量表評估結果比較 治療前2組患者的PSQI量表評估結果中睡眠較好、睡眠一般及睡眠較差等情況百分率比較，差異無統計學意義（ P >0.05），治療后1周及3周觀察組的睡眠狀態構成均優于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

老年癡呆患者的臨床研究多見，此病患者多合并較多不良癥狀，睡眠障礙即是老年癡呆患者常見的不良癥狀之一，研究[5-6]認為主要與神經系統的退行性變化導致的神經遞質表達失調有關，因此與之相關的情緒等方面表現異常，進而對睡眠狀態造成影響。有研究顯示，睡眠障礙影響患者的疾病治療效果，因此對于老年癡呆睡眠障礙患者進行睡眠質量的改善是很有必要。臨床上與此方面相關的研究多見，其中以藥物改善患者睡眠狀態的研究較多[7-8]，而曲唑酮與阿普唑侖均是臨床改善睡眠藥物，其在多類精神疾病睡眠障礙患者中應用較好[9]，其中也有對于老年癡呆睡眠障礙患者的睡眠改善研究，但是肯定性的研究不多。

本研究采用曲唑酮對老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態進行治療，結果顯示，曲唑酮的應用效果顯著好于阿普唑侖，表現為曲唑酮治療患者的睡眠改善總有效率高于阿普唑侖，治療后1周及3周PSQI量表評估結果均優于阿普唑侖，說明曲唑酮在老年癡呆睡眠障礙患者中的應用效果相對更好，而曲唑酮的這種優勢與本藥對5羥色胺及去甲腎上腺素等指標的表達調節有關，上述指標作為神經遞質中的重要分類，與睡眠密切相關，且本藥還對中樞神經的鎮靜作用也為睡眠狀態的調整奠定了，而其對神經遞質的改善作用也對老年癡呆患者的神經退行性變化導致的神經遞質表達失調具有針對性的改善作用[10-11]，因此認為曲唑酮的臨床應用效果較好，并且有研究認為曲唑酮的抗膽堿作用相對較弱，在耐受性較低的老年人群中具有更高的應用價值[12-14]，因此更為肯定了其在老年癡呆患者中的應用價值。綜上所述，曲唑酮對老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態的改善作用較好，臨床應用價值較高。

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