正念減壓聯合肌肉放松訓練對青年抑郁癥患者 心理狀態及睡眠質量的影響

薄麗娜 李金娟

摘要 ?目的：探討正念減壓聯合肌肉放松訓練對青年抑郁癥患者心理狀態及睡眠質量的影響。方法：選取淄博市第五人民醫院收治的青年抑郁癥患者96例，按照就診時間分為觀察組和對照組，對照組46例（2017年3至2017年8月），接受肌肉放松訓練，觀察組50例（2017年9月至2018年2月），接受正念減壓聯合肌肉放松訓練，干預4周后，采用抑郁自評量表（SDS）及阿森斯失眠量表（AIS）評價2組患者抑郁程度及睡眠質量。結果：觀察組SDS、AIS評分分別為（48.34±6.48）分、（7.52±1.72）分，均明顯低于對照組（ P <0.05）。結論：正念減壓聯合肌肉放松訓練對于改善青年抑郁癥患者的心理狀態、提高其睡眠質量具有積極作用。

關鍵詞 ?正念減壓;肌肉放松訓練;青年抑郁癥;心理狀態;睡眠質量

中圖分類號：R749 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.044

Effect of Mindfulness Decompression Combined with Muscle Relaxation Training ?on Mental State and Sleep Quality of Young Depression Patients

Bo Lina1，Li Jinjuan2

（1 Second male wards，Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100;2 First male wards， Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100）

Abstract Objective： To explore the effects of mindfulness decompression combined with muscle relaxation training on the psychological state and sleep quality of young depression patients. Methods： A total of 96 young depression patients were selected as study subjects，and they were divided into two groups according to the time of treatment.In the control group（March 2017-August 2017），46 patients were given muscle relaxation training.In the observation group（September 2017-February 2017），50 patients were given dementia decompression combined with muscle relaxation training.After 4 weeks of intervention，the depression self-rating scale（SDS）and the Asens Insomnia Scale（AIS）were used to evaluate the degree of depression and sleep quality of the two groups. Results： The SDS and AIS scores of the observation group were（48.34±6.48）and（7.52±1.72），respectively，which were significantly lower than the control group（ P <0.05）. Conclusion： Mindfulness decompression combined with muscle relaxation training can effectively improve the psychological state of young depression patients，and has a positive effect on improving patients′ sleep quality.

Key Words ?Mindfulness decompression; Muscle relaxation training; Youth depression; Mental state; Sleep quality

抑郁癥是比較常見的一類情感性精神障礙疾病，具有發病率高、自殺率高的特點，但由于社會的偏見以及患者本身對疾病常識的缺乏，抑郁癥患者往往不能及時就醫，僅有2%的患者能夠得到專業的治療[1-2]。抑郁癥病因尚未完全明了，但其發生及預后與生理、心理、社會等多種因素明顯相關。肌肉放松訓練是指通過循序漸進的方式反復放松繃緊全身各部位肌肉，引導人們進入松弛狀態，降低應激水平，改善生理功能;正念減壓療法是指通過覺察個體呼吸、情緒、身體感受等方式提高注意力達到控制情緒的心理護理方法，目前已經被廣泛應用于臨床護理中[3-4]。本研究采用分組對照研究，探討正念減壓聯合肌肉放松訓練對青年抑郁癥患者心理狀態及睡眠質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的青年抑郁癥患者96例，按照就診時間分為觀察組和對照組，對照組46例（2017年3至2017年8月），其中男25例，女21例，年齡21～40歲，平均年齡（33.57±5.28）歲，病程11～24個月，平均病程（15.58±2.39）個月;觀察組50例（2017年9月至2018年2月），其中男27例，女23例，年齡23～40歲，平均年齡（34.28±5.03）歲，病程10～26個月，平均病程（14.98±2.41）個月。 2組患者性別構成、年齡、病程比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》抑郁癥的診斷標準;2）患者無嚴重其他疾病。3）患者無吸毒和乙醇依賴;4）患者能夠配合研究。

1.3 護理方法 2組患者均給予精神疾病常規護理。在此基礎上，對照組患者接受肌肉放松訓練，在安靜的室內，取仰臥位或半坐位，先做深呼吸，其次指導患者熟悉肌肉群，按照從上到下的順序（臉部、頸部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢、雙足）進行收縮舒張訓練，每1次肌肉收縮保持10 s，然后再放松保持15 s，體驗肌肉由緊張到放松的感覺，可配合背景音樂進行鍛煉，2次/d，30 min/次。觀察組患者在肌肉放松訓練的基礎上聯合正念減壓療法，具體措施如下：1）身體掃描：由醫護人員告知患者察覺身體部位對緩解壓力和疼痛的重要性，指導患者取仰臥位，閉眼，根據音樂的引導依次將注意力集中到從頭到腳身體的各個部位，10 min/次;2）正念呼吸、正念冥想、正念內省：患者取坐位，感受空氣通過鼻腔時的流動，若出現消極情緒和壓力時，遵循不批評、不排斥的原則，允許任何想法、情緒的波動，感受它們的產生和消失，而不去在意，然后將注意力轉移到腹部的起伏上，10 min/次;3）步行冥想：指導患者體驗每一步腳抬起、落下的感覺，并觀察身體的擺動，提高患者對身體的細致觀察能力，10 min/次;4）正念瑜伽：指導患者在練習瑜伽的過程中，覺察身體的放松感覺、呼吸的節奏起伏，客觀識別腦海中的想法、思維和情緒，10 min/次。

1.4 療效判定標準 干預前、干預4周后，分別采用抑郁自評量表（SDS）、阿森斯失眠量表（AIS）及日常生活能力評價量表（ADL）評價2組患者抑郁程度及睡眠質量。SDS量表共包含20個條目，每個條目采取1～4分4級評分，SDS≥53分為存在抑郁狀態，分值越高表示抑郁水平越高。AIS量表共包含8個條目，每個條目采取0～3分4級評分法，分值越高表示睡眠質量越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后抑郁狀態比較 干預前2組患者SDS評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05），干預后2組患者SDS評分均較干預前明顯減少（ P <0.05）， 觀察組SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前2組患者AIS評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05），干預后2組患者AIS評分均較干預前顯著減少（ P <0.01）， 觀察組AIS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

3 討論

控制抑郁癥患者的消極情緒，提高抑郁癥患者的治療效果是目前臨床上的難點之一，患者往往會出現精神運動功能降低以及植物神經功能紊亂的現象，從而出現自殘、自殺傾向[5]。肌肉放松訓練屬于非藥物治療，通過反復繃緊和放松個體的肌肉群，同時配合音樂，使人們的情緒和精神達到松弛的狀態，本研究中2組患者的心理狀態、睡眠質量均較干預前有所改善，說明肌肉放松訓練有積極的治療效果。

抑郁癥患者常存在消極情緒及負性想法，且自我控制情緒能力較差。正念減壓療法屬于自我控制訓練，目的是提高患者的專注性，患者通過在練習過程中不斷的進行自我控制和自我監督，不僅使患者的身心進入放松狀態，而且患者的自我情緒控制能力得到有效提高，使積極的認知取代認知偏差[6-7]。有研究發現，正念減壓療法能夠顯著增強患者左側大腦前額葉腦區的活躍度，從而提高情緒調節能力，促進積極情緒的發生[8]，本研究數據顯示，干預后觀察組患者SDS評分明顯低于對照組，說明正念減壓聯合肌肉放松訓練能夠有效改善青年抑郁癥患者的心理狀態。

臨床研究報道，正念減壓療法能夠改善乳腺癌患者的睡眠質量[9]。還有學者采用正念減壓療法對有睡眠障礙的癌癥患者進行干預，利用大腦成像技術發現，正念減壓干預后患者的神經網絡被活化，能夠避免患者陷入心理困擾，減少知覺壓力，改變生活態度，繼而促進高效睡眠[10]。本研究數據顯示，干預后觀察組患者AIS評分明顯低于對照組，說明正念減壓聯合肌肉放松訓練能夠改善青年抑郁癥患者的睡眠質量，可見2種干預方法聯合應用可發揮協同作用，其干預效果優于單純應用肌肉放松訓練。

綜上所述，正念減壓聯合肌肉放松訓練對于改善青年抑郁癥患者的心理狀態、提高其睡眠質量具有積極作用。

參考文獻

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