吳茱萸貼敷太沖 涌泉穴輔助治療肝陽上亢型高血壓病的臨床效果分析

蔡銀萍 李文進

高血壓是臨床常見的慢性疾病，是引發心腦血管疾病最重要因素之一［1］。臨床常采用常規降壓藥治療高血壓，但患者長期服用西藥，易引發一系列不良反應，影響治療效果。我國中醫學認為，高血壓歸屬“眩暈”、“頭痛”等范疇，過度憂思、精神緊張，食用過油膩、味重或長期酗酒吸煙者，易引發陰陽氣血失衡，最終導致高血壓。高血壓的證型主要有肝陽上亢、氣陰兩虛、痰濁中阻及陰虛陽亢，其中以肝陽上亢型最為常見，在高血壓患病人數中，肝陽上亢型高血壓病的發病率可達87.33%［2］。本資料主要探討中藥外敷對肝陽上亢型高血壓病的治療效果。本院2016年1月至12月期間收治60例高血壓患者給予吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療，取得了顯著的效果，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將60例高血壓患者分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組中，男17例，女13例；年齡45～84歲，平均（64.5±5.8）歲；病程 1～14年，平均（7.2±3.1）年；平均體重（61.75±10.82）kg， 平均 舒 張 壓（88.75±8.36）mmHg， 平 均 收 縮 壓（154.63±10.08）mmHg。 對照組中，男16例，女14例；年齡42～85歲，平均（65.2±6.1）歲；病程2～15年，平均（7.5±2.8）年；平均體重（62.26±10.75）kg，平均舒張壓（89.45±8.27）mmHg，平均收縮壓（155.52±10.76）mmHg。兩組患者性別、年齡、病程、體重、舒張壓及收縮壓等一般資料經統計學分析均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。辨證標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中眩暈的相關診斷標準，辨證為肝陽上亢證。主癥：頭痛、眩暈、急躁易怒；次癥：口干口苦、面紅耳赤、便秘、失眠健忘、舌紅苔黃、脈弦數。凡具備上述所有主癥及4項或以上次癥便可診斷為肝陽上亢證。西醫診斷標準：符合《中國高血壓防治指南（2010）》［4］中有關高血壓的相關診斷標準，均診斷為原發性高血壓：未使用降壓藥的情況下，不同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。入選標準：（1）符合上述辨證標準與診斷標準者。（2）年齡≥40歲且≤85歲。（3）近期未服用降壓藥物者。（4）所有患者均知情且簽署同意書。排除標準：（1）不符合上述辨證標準及診斷標準者。（2）無法使用鈣通道阻滯劑類藥物，對本次研究所需藥物過敏者或過敏體質者。（3）合并有造血系統等原發性疾病及嚴重腎、心、肝、腦等并發癥者。（4）患有精神疾病、繼發性高血壓及思維、智力異常者。（5）治療依從性差，臨床資料不全者。

1.2 治療方法 （1）常規治療：所有患者入院后，均給予降壓、降脂及預防血小板聚集藥物進行治療。日常清淡飲食，多食新鮮果蔬；加強健康教育，勞逸結合，保持心情舒暢。（2）對照組：本組患者采用西藥苯磺酸左旋氨氯地平片治療，具體方法如下：口服苯磺酸左旋氨氯地平片［施慧達藥業集團（吉林）有限公司生產］，1次/d，2.5mg/次。以7d為1個療程，連續治療2個療程。（3）觀察組：本組患者在對照組的基礎上采用中藥穴位貼敷治療，具體方法如下：取5g吳茱萸研磨成粉末狀，加入食醋中調制成糊狀，取本品適量放置于直徑3cm大小的貼敷片中間，并將其貼于患者太沖穴與涌泉穴，4h/次，睡前1次/d［5］。以7d為1個療程，連續治療2個療程。貼敷注意事項：護理人員應向患者詳細講解中藥穴位貼敷治療的優勢、方法及相關的注意事項，以此使患者及其家屬充分了解該治療方式，并積極配合治療。同時，貼敷穴位治療期間應觀察患者身體反應情況，避免治療期間出現毒性反應；了解患者有無相關藥物過敏史，防止用藥后出現藥物過敏反應；為患者行穴位貼敷時，注意保暖，切勿使患者受涼感冒。

1.3 觀察指標 （1）對兩組患者中醫癥候、體征做量化分級評分，包括主癥：頭痛、眩暈、急躁易怒，次癥：口干口苦、面紅耳赤、便秘、失眠健忘。中醫證候量化評分標準見表1，治療前后各記錄1次；（2）治療前后對兩組患者行血壓檢測；（3）觀察兩組患者臨床療效；（4）觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況。

表1 中醫證候量化評分標準

1.4 療效標準 臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］擬定。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，舒張壓與收縮壓達正常范圍，中醫癥候評分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，舒張壓下降＞10mmHg，收縮壓下降＞30mmHg，中醫癥候評分減少30%～70%；無效：臨床癥狀、體征無任何改善或加重，舒張壓與收縮壓無改變或上升，中醫癥候評分減少＜30%。

1.5 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件。計數資料以%表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（s）表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫癥候評分比較 見表2。

2.2 兩組治療前后血壓情況比較 見表3。

表2 兩組治療前后中醫癥候評分比較

表2 兩組治療前后中醫癥候評分比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

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表3 兩組治療前后血壓情況比較［mmHg，（）］

表3 兩組治療前后血壓情況比較［mmHg，（）］

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

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2.3 兩組臨床療效比較 見表4。

表4 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.4 兩組不良反應情況比較 見表5。

表5 兩組不良反應情況比較［n（%）］

3 討論

吳茱萸是一種傳統的溫里藥，性辛、熱、苦，歸屬于脾、肝、腎、胃經，《傷寒論·辨厥陰·病脈證并治》中曰“頭痛，惡心干嘔者，吳茱萸湯可治。”且吳茱萸進入肝經，能降肝氣，降氣火，并與腎水相交，從而使陰陽平衡，達到降壓之功效。現代藥理學研究證實，吳茱萸含吳茱萸烯、羅勒烯、吳茱萸內酯及吳茱萸內酯醇等成分，具有降壓、溫中止痛、理氣燥濕之功效［6］。本資料結果顯示，觀察組中醫癥候（頭痛、眩暈、急躁易怒、口干口苦、面紅耳赤、便秘、失眠健忘）評分顯著低于對照組，說明吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療肝陽上亢型高血壓病能有效改善患者臨床癥狀。

中藥穴位敷貼治療是基于辨證論治與經絡調節的有機結合，激發經絡便能起到明顯的降壓效果，使陰陽達到平衡。太沖穴為肝經的原穴，能調節肝臟的陰陽，使之達到平衡。我國中醫學認為，太沖穴能治療眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、中風等。據相關研究資料顯示，太沖穴為近些年來臨床治療高血壓的常用穴位，且為治療高血壓的最佳穴位之一［7］。涌泉穴為足少陰腎經井穴，該穴位具有降逆納氣、清熱瀉火的功效而治療肝陽上亢型高血壓時，將吳茱萸貼于涌泉穴，可降氣降火，并與腎水相交，使得陰陽達到協調，以此降低血壓［8］。本資料中，觀察組舒張壓與收縮壓均顯著低于對照組，說明吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療肝陽上亢型高血壓病能有效降低患者血壓。

此外，對采取吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療的觀察組患者給予有效合理的飲食習慣，情志護理，幫助緩解患者焦慮、緊張等不良心理情緒，提高患者治療依從性，有利于提高藥物治療效果。本資料結果顯示，觀察組臨床總有效率（76.67%）顯著高于對照組（50.00%）。此外，告知患者穴位貼敷治療的相關注意事項，能使患者全面了解該治療方式，使其積極配合治療，能有效降低其他并發癥的發生率，促進患者康復。本資料結果顯示，治療期間觀察組不良反應發生率（13.33%）顯著少于對照組（40.00%）。提示吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療肝陽上亢型高血壓病中有利于提高臨床治療效果，且能有效減少患者治療期間出現的不良反應。

綜上所述，針對肝陽上亢型高血壓病患者在給予吳茱萸貼敷太沖、涌泉穴輔助治療，能有效緩解患者臨床癥狀，降低血壓，減少不良反應，臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。