生姜側柏制劑治療斑禿的臨床觀察

朱 穎 洪 寅★ 施晴寰 曾 聰 張 淼

斑禿又叫圓形脫發，中醫稱“油風”、“鬼舔頭”，以頭部發生圓形橢圓形、非炎癥性、非瘢痕性的突然脫發，邊界清晰，脫發區頭皮光滑為特點。實驗分別采用生姜側柏葉的95%酒精制劑、水制劑和純水劑治療斑禿24例進行比較，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 于2016年4月至10月招募24例斑禿患者，隨機分成治療組、對照組、安慰組，每組各8例。其中，治療組（酒精制劑）男7例，女1例，平均年齡42歲，平均病程17年；對照組（水制劑）男6例，女2例，平均年齡43歲，平均病程17年。安慰組（純水劑）男6例，女2例，平均年齡42歲，平均病程17年。三組斑禿志愿者性別、年齡、病程、治療前所具有斑禿面積及斑禿塊數等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：根據衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》之禿發診斷及美國皮膚科學術雜志（JAAD）2004 年Olsen 等［1］制定的斑禿臨床診斷和調查評估指南，將16例斑禿患者的斑禿情況分類。排除標準：先天性禿發、瘢痕性禿發、假性禿發、全禿、普禿的禿發及嚴重器質性疾病繼發性禿發。

1.2 隨機方法 參與患者均簽署實驗同意書協議。采用隨機數字表法，隨機選取第2行24個數字，輸入Excel，運用RAND函數隨機產生分組，再用信封法將每個分組裝入一個不透光的信封，信封外面寫上編碼，密封后交給研究者，由研究者交給已編號的患者進行干預。

1.3 治療方法 （1）治療組（酒精制劑）：取100g新鮮側柏葉與350ml的95%酒精混合搗壓直至浸出液有顏色改變，取生姜50g研磨成糊狀，均倒入用于深色封口器皿，攪拌混勻密閉7d，避免陽光直射。7d后去渣，取液分發給患者使用1周，制劑連續做4周。患者于每晚洗頭后，用紗布將制劑搽于斑禿部位，平均搽50ml/d，頭皮可產生熱感。如斑禿面積較大，搽敷可＞50ml。每日使用，4周為1個療程。（2）對照組（水制劑）：取100g新鮮側柏葉與350ml水混合搗壓，其余方法同上。（3）安慰組（純水制劑）：取350ml水給患者使用，方法如上。

1.4 療效標準 根據《5種皮膚病的中西醫結合診斷與療效判定標準》［2］和WEISS等提出的療效標準［3］制定。（1）痊愈：原斑禿部分新發長滿，分布、密度、色澤等均與正常頭發無異。（2）顯效：原斑禿部分有＞70%新發生長，且分布、密度、色澤等均與正常頭發無異。（3）有效：原斑禿部分有30%～70%新發生長，或有毳毛及白發長出。（4）無效：治療4周后，新發生長＜30%或無新發生長，或繼續脫落。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0 統計軟件。計量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 安慰劑組療效 安慰劑組治療前后外觀無顯著變化（P＞0.05），故不計入結果。

2.2 兩組治療前后斑禿平均面積、平均周長、新發面積比較 兩組在治療前斑禿平均面積、平均周長比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組分別治療前后斑禿平均禿面積、平均周長比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。兩組治療后新發平均面積比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后斑禿平均面積、平均周長以及新發平均面積比較

表1 兩組治療前后斑禿平均面積、平均周長以及新發平均面積比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

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2.3 兩組治療4周后總有效率比較 見表2。

表2 兩組治療4周后總有效率比較［n（%）］

3 討論

現代醫學對斑禿發病的病因和發病機制尚未明確，其可能并非是某一種病因造成，而是多種因素的協同作用，如遺傳因素、應激、免疫系統中的自身免疫和變態反應、皮膚屏障、病原體感染等因素的綜合。頭皮微環境的炎癥因素到達一定的閾值后，也會引起區域的毛囊退行性變［4］。《外科正宗·油風》云：“油風乃血虛不能隨氣潤養肌膚，故毛發根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風熱乘虛攻注而然。”斑禿與血虛有關，五臟六腑與血密切相關，故提出五臟六腑皆令人斑禿［5］。

側柏葉為柏科植物側柏的新鮮枝梢及葉。其性苦澀寒，歸肺、肝、脾經，有涼血止血、生發烏發之功，外用治脫發，其機理或與益陰、清熱、涼血有關。《日華子本草》云“燒取汁，涂發，黑潤鬢發。”側柏葉浸出液改善局部血液循環，使發重生之效［6］。生姜為姜科植物姜的新鮮根莖。《別錄》：“生姜味辛，性微溫，無毒，歸五臟。”生姜辛而發散，通絡經脈，活血行血，配伍側柏葉，一寒一熱，一升一降。95%的酒精高滲，擦拭后有熱感，可促進局部血液循環，增強生姜的通絡作用。水能作多種溶劑，滋潤、下行作用較強，浸出液的作用相當酒精。

生姜、側柏葉的酒精制劑或水劑與純水劑對照，表明前二者在治療斑禿上均取得一定療效，雖有無效例數，但烏發效果明顯，治療之余增強患者自信，對生活的態度也有明顯改善。此次實驗樣本量小，療程短，療效也與志愿者個人體質有關，95%酒精與水劑的作用效果無法完全體現，但提供思路可自制。