二氧化碳激光術(shù)結(jié)合干擾素局部封閉治療尖銳濕疣的效果

李慶春

（迪慶藏族自治州人民醫(yī)院，云南迪慶 674400）

尖銳濕疣一般累積于患者生殖器和肛周組織，是一種人乳頭瘤病毒感染皮膚疾病，以性接觸為主要的傳播渠道，其次則是間接性接觸[1]。該疾病在年齡18～50歲群體中較為常見，目前臨床治療方式比較多樣化，比如電灼、激光、微波等等，二氧化碳激光術(shù)是臨床中使用較為廣泛的一種方式，但實(shí)際應(yīng)用療效差異較大[2]。近幾年，本院在此類患者的治療中推廣使用了干擾素局部封閉治療，效果有了顯著的提升。為對二氧化碳激光術(shù)結(jié)合干擾素局部封閉治療尖銳濕疣的效果進(jìn)行實(shí)證研究，本研究選取本院收治的90例尖銳濕疣患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2017年10月本院收治的90例尖銳濕疣患者作為研究對象，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，對照組采用二氧化碳激光治療，觀察組則聯(lián)合干擾素局部封閉治療，各45例。觀察組中男性27 例，女性18例，年齡19 ～ 48歲，平均年齡（34.6±2.5） 歲，病程 15 ～ 42 d，平均病程（30.2±3.2）d，經(jīng)性接觸感染29 例，間接性感染6例，其他渠道感染10例。對照組中男性26例，女性19例，年齡18 ～ 48歲，平均年齡（34.5±2.5）歲，病程 16 ～ 42 d，平均病程（30.2±3.5）d，經(jīng)性接觸感染28例，間接性感染7例，其他渠道感染10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO提出的尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡≥18歲；近期未使用過抗病毒藥物，未接受其它系統(tǒng)性治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其它性疾病的患者；排除艾滋病感染者；排除哺乳期女性；排除肝腎等重要臟器存在器質(zhì)性病變的患者；排除治療依從性低的患者。

1.2 方法

對照組患者采用二氧化碳激光治療。首先采用濃度為5%的冰醋酸濕敷患處，約5 min后，將變白、外觀正常的皮膚黏膜和疣體作為治療范圍，實(shí)施常規(guī)消毒，2%利多卡因（國藥準(zhǔn)字H11020558，北京市永康藥業(yè)有限公司）局部麻醉，使用KX-400-10激光治療儀對準(zhǔn)患處進(jìn)行治療，視患處皮損數(shù)目和直徑調(diào)節(jié)設(shè)備參數(shù)，治療深度以達(dá)真皮乳頭層為佳，疣體清除后，降低輸出功率，實(shí)施碳化止血，堅(jiān)持治療3個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用干擾素局部封閉治療，使用100萬U的α-2 b注射液[S20090001，先靈葆雅（不列納）有限公司]行皮下注射，每3 d治療一次，連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行觀察。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的尖銳濕疣臨床治療評價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：皮損消退，臨床病癥完全消失為治愈；皮損范圍縮小70%及以上，臨床癥狀顯著改善，無再感染現(xiàn)象為有效；均不符合上述描述或癥狀加重為無效，有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的外周血清炎癥因子，包括：IL-2、IL-4、IL-10、SIL-2R等4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組患者的治療有效率為95.55%，顯著高于對照組（77.77%，P ＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效統(tǒng)計(jì)比較[例（%）]

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)分析

治療后，觀察組IL-2、IL-4、IL-10、SIL-2R水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（）

組別 n IL-2（pg/mL） IL-4（pg/mL） IL-10（pg/mL） SIL-2R（pg/mL）觀察組 45 39.83±11.25 11.45±2.62 21.36±6.17 528.64±18.52對照組 45 31.65±13.62 16.23±5.38 28.45±7.03 768.93±17.45 t 3.1062 5.3585 5.0848 63.3468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

尖銳濕疣是一種傳染性疾病，該病的發(fā)生主要是由于人類乳頭瘤病毒HVP所致，該病具有病程長的特點(diǎn)，治療較為難，臨床中具有物理治療、激光治療等手段，但是其治療效果并不理想，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)法發(fā)展，其中CO2治療效果極為明顯，該種治療方式主要能夠?qū)Ω邷丶右岳?，能夠?qū)︷囿w造成破壞，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，該種子治療方式一次性治愈率相對較高，具有創(chuàng)面愈合快、安全性高等優(yōu)勢。本病可致患者生殖器與肛周皮膚出現(xiàn)菜花狀增生，引發(fā)局部皮損，對患者生活存在嚴(yán)重影響。二氧化碳激光術(shù)結(jié)合干擾素局部封閉治療尖銳濕疣效果顯著，可有效恢復(fù)患者臨床指標(biāo)，治療有效率高，其療效優(yōu)于單獨(dú)二氧化碳激光術(shù)治療。