健康教育和心理護理在婦科腫瘤患者護理中的應用

馮曉慶 文彩虹

（1.三峽大學第一臨床醫學院口腔科，湖北宜昌 443003；2.宜昌市中心人民醫院腫瘤科，湖北宜昌 443003）

婦科惡性腫瘤是威脅女性健康的重要疾病，一旦患病，會給患者的身心打來極大創傷，也給家庭帶來沉重的負擔。隨著臨床醫療水平的不斷提高，婦科腫瘤的死亡率明顯下降，然后各種治療手段如手術、放療、化療等，在延長生存周期的同時，也帶來了明顯的負面反應，除了疾病對生理和心理的折磨外，還需忍受放化療治療的毒副反應等，常導致患者的心理障礙明顯，生存質量欠佳[1]。本研究分析健康教育和心理護理在婦科腫瘤患者護理中的應用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院腫瘤科收治的108例婦科腫瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，各54例。觀察組患者年齡29～76歲，平均年齡（49.1±14.8） 歲。對照組患者年齡27～75歲，平均年齡（48.3±15.2）歲。所有患者均確診為婦科腫瘤，其中，宮頸癌37例、卵巢癌21例、子宮內膜癌24例、乳腺癌26例；所有患者均進行手術切除腫瘤治療，術后輔助化療超過3 次，KPS評分≥60分。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，進行基礎病情護理、用藥護理、飲食護理等。觀察組采用健康教育和心理護理：（1）健康教育。根據患者的病情嚴重程度、治療方案、個人接受能力進行個體化健康教育，使患者充分了解疾病的發生和發展情況，藥物治療可達到的效果，以及治療期間的注意事項，多向患者講述治療效果較好的病例，并說明化療可能引發的毒副反應，做好相關的防治工作；指導患者化療期間合理飲食，增強營養，可自制健康教育手冊，內容以自我保健知識為主，宣傳飲食、生活、睡眠、日常活動等方法，增加患者自我保健意識和能力[2]。（2）心理護理。心情的舒暢對治療效果的發揮和預后的改善有重要作用，護理人員應重視患者心理情緒的變化，多與患者溝通交流，了解患者心理問題所在，制定針對性心理護理方案；康復治療的過程中根據患者的接受能力選擇性告知患者治療狀況及病情情況，與家屬做好溝通，可適當隱瞞病情，以免患者失去治療信心；對于存在明顯的焦慮、抑郁、悲觀的患者，護理人員應多勸慰和開導，耐心傾聽患者的訴求，鼓勵患者積極面對，提升患者的心理抗壓能力，緩解其負面心理情緒[3]。

1.3 觀察指標

采用SAS和SDS評分評估護理前后心理狀態；采用歐洲癌癥研究與治療組織生活質量核心30問卷調查（QLQ-C30）評價護理后生活質量[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態評分比較

護理后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分比較（）

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分比較（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05；#表示與本組護理前比較，P＜0.05

組別 n SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 5056.23±5.9543.28±5.19*# 62.09±5.7649.23±6.32*#對照組 5067.01±6.1452.65±6.36# 62.37±6.1157.02±4.87#

2.2 兩組患者護理后QLD-C30功能量表評分比較

觀察組護理后軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等QLD-C30功能量表評分均顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者護理后QLD-C30癥狀量表評分比較

護理后，觀察組疲勞、疼痛、食欲喪失、惡心、呼吸困難等QLD-C30癥狀量表評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論與結論

婦科腫瘤對女性患者的生命和生存質量有嚴重威脅，雖然臨床治療水平不斷提升，患者的生存期得到明顯延長，但患者仍面臨著病痛的折磨、治療毒副反應的危害以及沉重的心理壓力，因此加強治療期間的護理干預意義重大[5]。健康教育和心理護理是現代護理中重要的組成部分，要求護理人員根據患者的身體狀態、病情嚴重程度、心理情況等制定個體化的護理策略，幫助患者提升對疾病及治療的認知，消除患者思想顧慮，調整心理狀態，阻止不良心理情緒對機體的負面刺激，從而提升治療的依從性，改善生存質量，最終延長生存周期[6-8]。

本研究結果顯示：護理后，觀察組SDS和SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等QLD-C30功能量表評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組疲勞、疼痛、食欲喪失、惡心、呼吸困難等QLD-C30癥狀量表評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。充分證明健康教育和心理護理在婦科腫瘤患者護理中的應用效果確切，有利于提高患者對疾病的認知，提升患者的自我保健能力，改善心理狀態，學會自我調節心態，達到提高生存質量的效果。

表2 兩組患者護理后QLD-C30功能量表評分比較（）

表2 兩組患者護理后QLD-C30功能量表評分比較（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能觀察組 50 67.54±5.02* 54.34±4.61* 56.22±5.85* 75.47±7.62* 51.14±5.03*對照組 50 54.63±4.78 45.39±4.70 44.56±4.37 63.38±6.45 43.67±4.72

表3 兩組患者護理后QLD-C30癥狀量表評分比較（）

表3 兩組患者護理后QLD-C30癥狀量表評分比較（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 疲勞 疼痛 食欲喪失 惡心 呼吸困難觀察組 50 54.38±5.42* 33.57±4.53* 54.26±6.39* 58.74±5.28* 22.36±3.21*對照組 50 67.75±6.49 44.32±4.05 69.34±5.23 71.45±6.07 31.92±2.98