延續性護理對腹膜透析患者腹膜炎發生率及生活質量的影響

宋 娟

（安徽醫科大學第一附屬醫院腎臟內科二病區，安徽合肥 230000）

腹膜透析是一種利用人體自身的腹膜作為透析膜的透析方式，腹膜炎是腹膜透析患者常見的并發癥，會給患者的治療效果造成嚴重影響，降低其生活質量。研究顯示，對腹膜透析患者進行有效護理，可顯著降低腹膜炎發生率，提高患者生活質量[1]。本文旨在探討延續性護理對腹膜透析患者腹膜炎發生率及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月本院收治的90例腹膜透析患者作為研究對象，隨機分為兩組，各45例。觀察組給予延續性護理，其中男性25例，女性20例，年齡30～50歲，平均年齡（42.21±5.77）歲。對照組給予常規護理，其中男性24例，女性21例，年齡30～50歲，平均年齡（43.77±4.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情并簽署知情同意書，且經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理，觀察組患者在此基礎上再給予延續性護理：（1）心理疏導。腹膜透析是一個長期的過程，發生腹膜炎會給患者帶來很大的疼痛感，嚴重時可能會造成拔管，因此患者的心理負擔較大，會出現恐慌、抑郁、焦躁等負面情緒，導致患者不能積極配合治療，所以護理人員需要與患者進行有效地交流，講解疾病知識，提高其治療依從性，并告知本院的相關成就，提高患者的治療信心[2]。（2）飲食護理。科學的飲食可促進腹膜透析患者疾病恢復，應根據患者的疾病情況和身體需要，為其制定合理的飲食計劃，主要食物選擇蛋類、禽類、魚類等富含優質高蛋白和維生素的食物，不能食用豆制品、動物肝臟等含有高磷的食物。告知患者適當的運動可提高其機體免疫力，應指導患者進行合理的運動，同時做好保暖工作，避免受涼感冒。（3）出院護理。在患者出院前，將相關腹膜透析操作知識以及相關注意事項告知患者以及家屬，同時互相留下聯系方式，方便患者持續聯系，有情況可以及時告知專業人士，此外護理人員還需要根據患者疾病的康復程度進行隨訪，若不能進行家訪，也需及時進行電話隨訪，并將每次隨訪結果進行分析，及時解決存在的問題[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

表1 兩組患者生活質量比較（）

表1 兩組患者生活質量比較（）

組別 n 社會功能 心理功能 軀體功能 物質生活護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 45 64.57±4.78 90.21±6.75 57.45±3.6582.33±3.46 52.47±3.57 88.44±4.67 51.44±3.66 87.47±4.55對照組 45 63.77±5.34 78.44±6.32 58.11±4.7771.20±3.11 52.57±2.34 67.54±4.21 51.67±2.67 68.74±4.31 t 0.7488 8.5386 0.7371 16.0485 0.1572 22.2983 0.3406 20.0478 P 0.2280 ＜0.0001 0.2315 ＜0.0001 0.4377 ＜0.0001 0.3671 ＜0.0001

比較兩組患者腹膜炎發生率和護理前后生活質量。生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價，從社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活

方面進行評價，共包括74個條目，分值0～100分，得分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹膜炎發生率比較

觀察組發生腹膜炎6例，發生率為13.33 %，對照組發生腹膜炎19例，發生率為42.22 %，觀察組患者腹膜炎發生率顯著低于對照組（χ2=20.8029，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較

護理前，兩組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

腹膜透析應用至今一直存在腹膜炎的問題，最初臨床認為腹膜透析只適合不能做血液透析的的患者，但隨著連續不臥床腹膜透析的出現，腹膜透析人數越來越多[4]。但腹膜透析常會出現營養不良、導管堵塞、導管移位的情況，加大了腹膜炎的概率，因此需要進行有效地護理[5]。而臨床常規護理不能延續到患者出院后，但患者在出院后往往會加大腹膜炎發生的概率，因此需要進行延續性護理[6]。延續性護理是指在患者出院后通過一些方式延長護理時間，更好的指導并監督患者，通過有效溝通及時解決患者遇到的問題[7-8]。本研究結果顯示，觀察組患者腹膜炎發生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明延續性護理可有效降低腹膜炎發生率，分析與延續性護理可及時解決患者居家治療期間出現的問題有關，有效降低并發癥發生，這也側面說明，延續性護理應由經驗豐富的專科護理進行，及時并有效解決患者的問題。結果顯示，觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明延續性護理可有效提高患者生活質量，分析與延續性護理的服務態度，對患者無微不至的關懷以及并發癥低有關。

綜上所述，延續性護理可有效降低腹膜透析患者腹膜炎發生率，提高其生活質量。