抗生素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察

陸建春

（蘇州吳江區第一人民醫院兒科，江蘇蘇州 215200）

在臨床兒科中，小兒肺炎支原體肺炎比較常見，具有較高的發病率，病程持續時間長，容易對患兒的健康狀況造成嚴重地影響，若治療不及時極有可能會威脅到患兒的生命安全[1]。抗生素序貫療法是治療小兒肺炎支原體肺炎的主要手段之一，為進一步了解該治療方式的效果，本研究將本院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒納入樣本中進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男性30例，占60.0%，女性20例，占40.0%，平均年齡（3.51±0.71）歲，平均病程（3.25±0.27）d。觀察組中男性28例，占56.0%，女性22例，占48.0%，平均年齡（3.42±0.14）歲，平均病程（3.25±0.31）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經X線片診斷確診；（2）符合《實用兒科學》有關該疾病的診斷標準；（3）經醫院倫理委員批準；（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）心、肝、腎等嚴重器官病變；（2）感染性疾病；（3）中樞神經受損；（4）藥物過敏。

1.2 方法

對照組單獨采用阿奇霉素進行治療，以靜脈滴注形式給藥，10 mg/（kg·d），加入至濃度為 5.0% 的葡萄糖注射液中，注射1次/d，連續治療1周。觀察組采用依托紅霉素、阿奇霉素序貫療法進行治療，先給予依托紅霉素20～30 mg/（kg·d）加入濃度為5.0%的葡萄糖注射液靜脈滴注，共5 d，停藥4 d，再給予阿奇霉素5～10 mg/ （kg·d）口服，共3 d。

1.3 療效判定

判定標準：將臨床治療效果分為3個級別，即無效、有效和顯效[1]。各項臨床癥狀基本消失，X線檢查顯示正常為顯效；各項臨床癥狀消失明顯，X線檢查顯示肺部炎癥大部分被吸收為有效；各項臨床癥狀無消失，X線檢查顯示病情無好轉，甚至有加重的情況為無效。比較兩組的臨床治療總有效率（總有效率=有效率+顯效率）。記錄兩組患兒各項臨床癥狀消失所需的時間，包括咳嗽、發熱、肺部濕羅音、胸片陰影等癥狀，對消失時間進行對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

觀察組在咳嗽、發熱、肺部濕羅音、胸片陰影等癥狀消失時間等方面均顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（）

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（）

組別 n 咳嗽消失 發熱消失 肺部濕羅音消失 胸片陰影消失對照組 505.76±1.564.52±1.24 5.93±1.38 6.23±1.46觀察組 504.21±0.873.31±0.75 4.35±0.91 4.08±1.21 t 6.136 5.904 6.759 8.017 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論與結論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床兒科中常見的一種疾病，屬于呼吸系統疾病，是原發性非典型肺炎的典型[2-3]。從目前臨床對小兒肺炎支原體肺炎的治療情況來看，藥物治療是主要的治療手段。阿奇霉素是小兒肺炎支原體肺炎的主要治療藥物之一，是一種新型的大環內酯類抗生素，該藥物的血藥濃度比較高，半衰期長，化學性質比較穩定，能夠全面分布于患兒體內，起到理想的殺菌效果，無效過多次數的服用藥物便能夠獲得較為理想的治療效果[4-5]。但是阿奇霉素治療也有一定的不足，見效速度比較緩慢，單一用藥對患兒癥狀的緩解所需時間較長。依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽，首次采用依托紅霉素治療，機體內可保持較高的血藥濃度，在控制感染、殺滅支原體方面有良好地療效[6-7]。但是依托紅霉素單一使用，如果時間長的話，難以有效保持對肺內支原體的治療效果，引發的不良反應比較多，一旦停藥復發的可能性非常大[8]。抗生素序貫療法是近年來臨床小兒肺炎支原體肺炎的新型療法，通過依托紅霉素、阿奇霉素的聯合用藥，保證用藥的靈活性和持續性，進而提升治療的效果。

本研究結果顯示，觀察組在臨床治療總有效率和臨床癥狀消失時間方面均顯著優于對照組（P＜0.05），提示依托紅霉素、阿奇霉素序貫療法要比單一阿奇霉素治療效果更佳。

綜上所述，抗生素序貫療法應用在小兒肺炎支原體肺炎的治療中，效果明顯，可以快速改善患兒的臨床癥狀，促進患兒的健康恢復。