針對性護理干預在甲狀腺切除術后患者中的應用價值

王 潔

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700）

近年來，臨床上治療甲狀腺主要以切除手術為主[1-2]，手術治療可以完全治愈該疾病，并且可以防止疾病的反復發作，徹底根治疾病，但是手術過程中會存在著一定的風險[3]，對此，在治療過程中需給予有效地護理干預，預防相關風險因素的發生，本研究進一步分析針對性護理的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年6月本院收治的30例行甲狀腺切除術患者作為研究對象，按不同的護理干預分為研究組和對照組，各15例。對照組患者平均年齡58.9歲；研究組患者平均年齡61.3歲。

1.2 方法

對照組給予一般護理，觀察患者術后切口出血情況，時刻觀察患者的呼吸、心跳、血壓等基礎指標變化情況，定期幫助患者清理患處皮膚，幫助患者更換切口的敷料，同時還要幫助患者定時測量體溫[4]，時刻準備幫助患者排除呼吸道內的痰液，避免影響到患者的正常呼吸，保護患者頸部，防止切口受到外部細菌侵入，指導患者正確的深呼吸方法，緩解疾病給患者帶來的疼痛感等。

研究組給予針對性護理，措施如下：（1）術前護理：查看患者是否滿足手術條件，詢問患者的患病史，并對患者在手術過程中可能出現的風險進行評估，全面掌握患者的病情。護理人員要向患者詳細介紹誘發疾病的相關因素以及治療方法，通過成功案例幫助患者打消心中的顧慮，提高信心，待患者安全移至手術室時，需幫助患者取舒適且有利于手術的體位，若發現患者有不適感，需幫助患者將頭部應用柔軟物品抬高至舒適高度；（2）術后護理：護理人員需定時觀察患者術后切口是否伴有出血情況，同時觀察患者呼吸狀況、體溫等相關指標的變化情況，若發現問題需及時給予適當處理，告知患者術后盡量減少頸部活動，必要時可應用固定帶將頸部牢固，注意固定帶不易過緊，避免導致患者呼吸不通暢，同時還需要定期幫助患者更換頸部切口部位敷料以及患處皮膚清洗工作，預防細菌感染到患處誘發炎癥，待患者病情有所好轉時可指導患者正確進行頸部康復鍛煉，首先將上肢向上伸展，做頸過伸位鍛煉，堅持鍛煉30 min/次，2次/d，根據患者的好轉情況可加深鍛煉難度；手術完成后患者需置入引流管，護理人員需幫助患者做好管道護理工作，時刻觀察引流管是否出現曲折、泄漏等情況，觀察引流液的劑量、顏色以及形態，確保引流管流通順暢；對于伴有痰液的患者可幫助患者盡快將痰液排除體外，由于甲狀腺周圍組織結構較為復雜，術后護理不當可能會破壞到神經組織，誘發各種并發癥的發生，對此，護理人員在護理過程中一定要謹慎小心。

1.3 評價指標

治愈：患者的疼痛感、患處積液以及水腫完全消失，未有其他不良癥狀發生；有效：術后患者疼痛感、患處積液以及水腫明顯減輕，病情得到有效好轉，小部分患者伴有不良癥狀；無效：術后患者的疼痛感、患處積液以及水腫明顯加重，并且病情逐漸惡化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[例（%）]

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

研究組護理干預后出現腫脹1例，發生率為6.67%；對照組患者出現腫脹3例，發生率為20.00%；出現積液2 例，發生率為13.33%；并發癥總發生率為33.33%；研究組并發癥的總發生率顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

近年來，臨床上治療甲狀腺均采用切除術進行治療，該手術治療療效甚佳，不僅可以徹底根治疾病，還可以預防病情的反復發作[5]，但是由于甲狀腺周圍組織結構較為復雜，術后需給予良好地護理干預，若護理不當可能會導致患者失聲、頸部腫脹及疼痛等并發癥發生[6]，不僅延長患者的治愈時間，還加重了病情，給患者帶來極大的痛苦。對此，本研究術后根據患者的具體情況實施針對性護理，對于情緒不穩定的患者及時進行心理疏導，告知患者日常所需注意事項，禁止頸部活動，同時還需要對患處切口進行有效護理，預防細菌感染到患處皮膚誘發炎癥，護理人員要盡最大的能力滿足患者所提出的要求，提高患者對護理滿意度[7-8]。本研究結果表明，研究組患者護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理總滿意率為100.00%，對照組對護理總滿意率為73.33%，研究組患者對護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥的總發生率顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，結合患者的病情以及自身機體狀況給予針對性護理，有利于促進患者病情康復，降低術后患處出現水腫、積液等不良癥狀的發生率，減少疾病給患者帶來的疼痛感，避免術后出現出血情況，降低術后細菌感染率，滿足患者內心的需求，彌補一般護理存在的不足，提高術后護理質量。