男性說不出口的9種病痛

姜輝

在生活中，男性經常會遇到很多男科疾病，而這些男科疾病不僅會影響患者本身，還可能會影響伴侶。

1.男性不育

根據世界衛生組織的標準，男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。由于女性生育力隨著年齡增長而下降，特別是35歲后，所以如果女方≥35歲，半年要不上孩子就需要到醫院看病了。男性不育又分為原發性男性不育和繼發性男性不育，如果從來沒有使女方懷孕，則為原發性男性不育，如果既往使女方懷孕過，那就是繼發性男性不育。

男性不育具有發病率高、一般找不到明確病因等特點。工業化國家育齡夫婦不育癥的發病率已從 20 世紀 60 年代的7%～8%上升到近年來的15%～20%。不育原因中20%是單獨由男性因素引起的，其余還有30%～40%與男性因素有關。男性不育病因很多，但除了精索靜脈曲張和感染等之外，往往找不到明確原因。資料表明，60%～75%的男性不育是特發性的。

男性不育生活方式的調整有：忌煙，可以少喝點酒（中等量以下飲酒對于生育影響不大），遠離輻射，遠離各種有害的化學物質，不要洗桑拿，不要長期穿緊身內褲等。

如果有男性不育，還需要到正規醫院接收正規治療，如藥物治療，必要時進行人工授精或者試管嬰兒等輔助生育治療。

2.無精子癥

無精子癥是指兩次以上精液離心檢查后未觀察到精子。它是男性不育較常見和嚴重的因素之一，在不育的男性中無精子癥約占10%。無精子癥可分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。

梗阻性無精子癥是因為輸精管道梗阻不通，精子無法進入精液。雖然這些人大部分都能正常射出精液，但是精液里并沒有精子。病人可根據梗阻的原因、梗阻部位及配偶條件等選擇輸精管道疏通或直接輔助生殖技術治療。

非梗阻性無精子癥主要由睪丸生精功能障礙引起的。少數病人可以通過藥物治療達到自然懷孕，一部分病人可以使用藥物或手術治療獲取精子，借助輔助生殖技術獲得后代。

對于另外一部分無精子癥的病人來說，通過目前的醫療手段仍然無法獲取自己精子的，可能需要進行供精即借用精子庫志愿者的精子使女方懷孕。

3.精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指男性精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張和迂曲。精索靜脈曲張可以影響睪丸功能，進而影響男性生育力，甚至導致睪丸萎縮，精索靜脈曲張還可以引起局部疼痛不適。

精索靜脈曲張具有發病率高、與男性生育關系密切等特點。正常成年男性精索靜脈曲張發病率為15%，男性不育患者中這一發病率上升到20%～40%，繼發性男性不育患者中約70%是由于精索靜脈曲張所致。精索靜脈曲張常見于左側，為77%～92%，少見于右側，約占1%。世界衛生組織認為，精索靜脈曲張可引起男性不育和睪丸功能受損。精索靜脈曲張常常導致精液各參數異常，精索靜脈曲張的男性不育患者中90%精子活力降低，65%精子濃度降低。精索靜脈曲張程度越重，其與男性精液質量受損的相關性越大，術后精液質量改善越明顯。盡管精索靜脈曲張影響男性睪丸發育和精子發生，但精索靜脈曲張不一定導致不育，因為男性生精功能有巨大儲備，精索靜脈曲張患者生育能力雖然受損，但仍可在正常范圍內。

精索靜脈曲張可以使用邁之靈等藥物，但有些情況需要手術治療。一般有三種手術方式：顯微鏡下精索靜脈結扎術、腹腔鏡下手術和普通手術。目前資料表明，顯微鏡下精索靜脈結扎術效果最好。

4.早泄

早泄是最常見的男性射精功能障礙，也是常見的男性疾病。盡管發病率一直有爭議，并在不同國家和人群中有所差異，但是目前認為我國男性早泄的發病率為20%～30%。由于早泄不僅影響性生活的質量，還直接損害男性的自尊心，影響夫妻感情及家庭的穩定和諧，因此越來越受到人們的關注。

根據最新的早泄定義認為，診斷早泄需要同時滿足3個條件：一是射精快。陰莖進入陰道后，射精總是或者通常大約在一分鐘內（原發性）， 或不足3分鐘（繼發性）。二是無法控制。性交時，從未或者幾乎從未延緩射精。三是造成患者或者伴侶的苦惱。

早泄分為兩種類型。第一個是原發性早泄，患者一有性生活即存在，是一種終生的早泄。第二種是繼發性早泄，這些患者開始時的性生活時間是正常的，因為一些其他疾病因素而產生早泄。

目前認為早泄的原因有很多。一、心理性原因：來源于焦慮、自罪感、不安感等。二、器質性原因：由于陰莖感覺過敏或感覺神經興奮性增高，射精中樞對陰莖感覺的分辨功能失調引起。三、其他原因：包皮炎、龜頭炎、前列腺炎、交感神經節損傷、慢性酒精中毒、甲亢、精索靜脈曲張、糖尿病，以及神經衰弱、疲勞過度、性生活次數少、身體素質、遺傳因素、受教育程度等。

早泄的治療有行為治療、藥物治療（口服藥物和外用藥物）以及手術治療。行為治療包括增加射精頻率、動停法、擠壓法、骨盆底肌肉收縮運動等。患者可以在醫生的指導下，在自身實踐過程中不斷學習，以不斷增加經驗和改進技巧，熟練控制興奮及沖動，進而控制射精治療早泄。隨著選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）類藥物被發現具有延長射精時間的療效以來，此類藥物目前已被多個學會指南列為治療早泄的首選藥物。局部外用藥物主要是局部麻醉劑。由于手術治療有一定的創傷性，醫生和患者在選擇手術治療前，應持謹慎態度。

5.勃起功能障礙

勃起功能障礙俗稱陽痿，國際上常用ED來代表，是常見的男性性功能障礙。40歲以上的男性，一半左右都有不同程度的ED，其嚴重程度也常隨著年齡的增長而增加。一旦發生ED，不僅影響夫妻的性生活，也影響男性的自尊、自信，甚至夫妻關系，導致家庭破裂。如果男性患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，或者做過前列腺癌手術或其他盆腔手術，一定要引起重視。因為有這些情況的人特別容易發生ED。

人們從古至今都在探索ED的治療，迄今為止已經積累了大量的治療經驗和方法。有草藥、中成藥、PDE5I等口服藥物，也有真空負壓吸引、海綿體注射治療、低能量沖擊波治療等物理治療方法，甚至還有陰莖海綿體假體植入等手術。不同類型和嚴重程度的ED，其治療方法也各異，建議在醫生的指導下進行治療。日常生活中通過加強鍛煉，健康飲食，避免熬夜喝酒，控制體重、血糖、血壓、血脂等，以及有規律的性生活，有助于預防ED的發生。

6.遲發性性腺功能減退

遲發性性腺功能減退（LOH），指隨著年齡增加，睪丸內分泌功能減退，產生的雄激素水平不足，從而出現許多血清雄激素水平缺乏的臨床癥狀，比如性欲減退，勃起功能障礙，肌肉萎縮和肌力下降，腹部脂肪堆積，容易疲勞，勞動耐力下降，骨質疏松，體脂增加，認知功能和記憶力下降等。因此，此病又稱為中老年男性部分性雄激素缺乏癥。

治療的主要方式，是通過藥物補充雄激素，提高患者血清內雄激素水平，讓患者維持或重新獲得較高的生活質量。經雄激素補充治療后，可以提高性欲和勃起硬度，提高性生活質量；減少脂肪含量，增加肌肉含量和肌力，增加骨密度，減少骨折發生率；對于部分患者還能改善抑郁、煩躁等不良情緒和感受。

藥物治療過程中，還需要密切注意雄激素補充可能產生的不良反應，比如肝臟損害、紅細胞壓積增高，血液黏稠度增加等。需要定期復查，觀察藥物的治療情況和副作用，及時調整藥物的劑量。在取得較好療效的情況下，盡可能減少不良反應的出現。

7.附睪炎

附睪炎是男性生殖系統常見的炎癥性疾病，其主要癥狀是附睪的疼痛及腫脹，可伴有發熱等。根據病程的長短可以分為急性附睪炎和慢性附睪炎。

大多數的急性附睪炎是由細菌感染所致，而且多為單側發病。最初表現為一側陰囊迅速腫大伴疼痛，觸碰陰囊時也會明顯感覺到疼痛，同時可伴有寒戰、高熱及胃腸道的不適，比如惡心、嘔吐等。這時候應該及時到醫院接受正規的檢查，比如尿、血常規的檢查，特別是超聲的檢查對于判斷是否是附睪炎特別準確。診斷為附睪炎的病人要注意臥床休息，需要進行抗生素治療。如果已經形成膿腫了，必要時要切開引流。

附睪炎并不可怕，但是一經發現要及時治療，如果治療不及時、不夠徹底，可能會轉變為慢性炎癥。

8.陰莖硬結癥

陰莖硬結癥是指陰莖海綿體上長疙瘩，出現疼痛，陰莖彎曲畸形等癥狀。細心的患者在自我檢查時，能在陰莖上摸到一個或幾個硬疙瘩。其發病率大約在8%左右，但在糖尿病患者中發生率可達到20%左右。常因性交過程中出現創傷或局部的炎癥等原因引起海綿體的瘢痕修復而出現。最開始的時候常常表現為陰莖疼痛，或勃起時疼痛，隨后出現勃起時陰莖變彎，可以向上、下、左、右各個方向彎曲，甚至出現多方向的扭曲，當彎曲到一定程度，就會出現性交困難，無法插入等情況。隨著病情的發展，ED也是其常見的并發癥。患者常常對出現這種情況感到非常擔憂，甚至有些人懷疑自己得了腫瘤，嚴重影響性生活，以及夫妻關系。建議患者及早到醫院就診，通過檢查排除腫瘤等問題，并接受正規的治療。目前國際上有口服藥物、硬結注射治療以及手術治療等多種治療手段。在日常生活中應注意避免損傷陰莖，特別是性生活過于劇烈或高難度的動作，預防糖尿病等慢性疾病。

9.包皮龜頭炎

包皮龜頭炎是男性常見的疾病，是指包皮內板與陰莖頭的炎癥。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎，由于常常同時出現故稱為陰莖包皮龜頭炎。這種炎癥可以是感染性的和非感染性的。感染性的病原有滴蟲、念珠菌等。非感染性的主要由于包皮過長，包皮垢較多等所致。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。

發生包皮龜頭炎時會出現疼痛、紅腫、發癢。如果處理不當，導致炎癥反復發作，會使包皮口、內板皮膚炎性微小裂口反復發生之后又反復愈合，久而久之引起疤痕增生，最終導致包皮內板炎性增厚或與龜頭皮膚粘連，包皮口形成肥厚性狹窄環。

在日常生活中，男性需要經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和干燥。平時應注意養成良好的衛生習慣，包皮過長或包莖（包皮不能翻轉）者進行包皮環切術等都有很好預防作用，必要時需在醫生指導下進行有效治療。