如何正確使用保肝藥

李曉光

俗話說，是藥三分毒，保肝降酶藥物也是如此。必須要針對患者的病情具體分析，確實需要才能用。

保肝藥是指用于保護肝臟功能的一類藥物的總稱，其特點是促進受損的肝細胞再生，促進肝細胞修復，保護肝細胞免于損傷或減輕損傷。

保肝藥物種類多

保肝藥物的種類繁多，它們各自有不同的作用機理。

1.促進肝細胞膜修復作用，可以選擇多烯磷脂酰膽堿。

2.抗氧化作用，可以用N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、水飛薊素等。

3.抗炎作用為主，可以選甘草甜素類、糖皮質激素類。

4.退黃疸作用強的藥物，如腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、茵蓮清肝、茵梔黃等。

5.利膽作用強的藥物，可以選擇熊去氧膽酸等。

降酶治療≠保肝治療

降酶藥物一定要逐漸減量停藥。常用的降酶藥物有聯苯雙酯、雙環醇、五酯膠囊等。而保肝藥物的特點是恢復谷丙轉氨梅（ALT，參與肝臟代謝的一種酶）的速度比單純降酶藥物慢，但是可以恢復多個指標，停藥后反彈少。因此，根據病情需要，可以保肝藥物、降酶藥物聯合使用，加快病情恢復。

Q：保肝藥物吃一種還是多種？

A：輕度肝功能異常，選一種保肝藥物就可以了。如果肝損傷嚴重，根據具體類型，可以考慮選擇抗炎、抗氧化、退黃、利膽、降酶等藥物的聯合使用。

Q：慢性肝炎患者要長期用保肝降酶藥物嗎？

A：俗話說，是藥三分毒，保肝降酶藥物也是如此。必須要針對患者的病情具體分析，確實需要才能用。而一般肝功能正常、病情平穩的患者，如乙肝病毒攜帶者，則不需要用藥，只需定期復查即可。

有些肝病患者為求心安，堅持長期用保肝降酶藥，這有可能造成不必要的浪費，更有可能掩蓋病情真相。

長期大量應用降酶藥物，的確可以使不少患者的轉氨酶達到正常水平。但是這可能是一種假象，往往使患者盲目樂觀，也會麻痹醫生，使醫生忽視或者放棄了其他更重要的治療措施，特別是慢性乙肝患者的抗病毒治療。

患者不去關注復制活躍的病毒而熱衷于降酶，可能使病毒更加猖獗，肝臟進一步受到損害。患者沾沾自喜，不主動復查各項化驗指標，結果肝臟炎癥持續存在，肝纖維化悄悄進行，也可能發生肝硬化。