治療胃炎 莫入歧途

李增烈

用止痛藥物不但止不了胃痛，反而很容易引起新的胃病，或使原來(lái)的老胃病加重。

您如果去過(guò)華山，到達(dá)山頂，很容易理解名句“自古華山一條路”所言，因?yàn)槠渌繁囟ㄊ轻尽Ｆ渌凡坏y到達(dá)峰頂，更多的是危險(xiǎn)叢生，甚至死亡。這個(gè)比喻，也許對(duì)胃炎治療上應(yīng)該注意的問(wèn)題有所警示。

誤區(qū)1：多種胃藥一齊上

人們常說(shuō)“柴多火焰高”。很多人胃炎出現(xiàn)痙攣、疼痛厲害，就阿托品、654—2、顛茄片、普魯本辛一起上，希望盡快解決問(wèn)題。

其實(shí)，這些藥物屬于同類。同類藥物并用，療效并不一定加倍，反而加重此類藥物的不良反應(yīng)，如口干、臉紅、心跳加快、排尿困難、重度腸脹氣，腸麻痹，甚至誘發(fā)青光眼和中毒。這些藥物的應(yīng)用還可能掩蓋穿孔的癥狀，害處不少。

掌握適應(yīng)證，不要重復(fù)用藥，這是治療的基本原則。

誤區(qū)2：用止痛類藥治療胃痛

止痛藥止痛范圍廣泛，效果不錯(cuò)，可供挑選的種類多，還不要處方。

阿司匹林、消炎痛、布洛芬等，臨床醫(yī)生常簡(jiǎn)稱為NSAID，確實(shí)可治療多種疼痛，而且效果不錯(cuò)，但是唯獨(dú)不能用于治療胃痛。因?yàn)槲竿礄C(jī)制多與乙酰膽堿分泌異常，胃腸道黏膜損傷等有關(guān)，和關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、頭疼的機(jī)制完全不同。

用止痛藥物不但止不了胃痛，反而很容易引起新的胃病，或使原來(lái)的老胃病加重。

誤區(qū)3：把奧美拉唑當(dāng)胃病“神藥”

多種胃病的處方上，都少不了奧美拉唑或其他“拉唑”。患者反應(yīng)療效不錯(cuò)，一般有了胃病自己買點(diǎn)“拉唑”吃也能解決問(wèn)題，何必到醫(yī)院排隊(duì)、受罪。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑類藥物之一，同類的還有蘭索拉唑、泮托拉唑等，這類藥物的名稱都是以“拉唑”結(jié)尾。其作用是從根本上抑制胃酸生成，但停藥后此種抑制仍可恢復(fù)。質(zhì)子泵抑制劑主要用于和胃酸有關(guān)的疾病，如潰瘍病，胃食管反流，以及某些種類的胃炎等。

是藥三分毒，再好的藥也不例外，沒(méi)有絕對(duì)的“神藥”。由于臨床使用得越來(lái)越廣泛，拉唑類藥物的不良反應(yīng)也暴露了出來(lái)。長(zhǎng)期服用，由于抑制了胃酸，可能使胃黏膜某些增生性病變加重，甚至發(fā)生惡變；因?yàn)槲杆釡p少，腸道感染、菌群紊亂的幾率增加；有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭疼、失眠、焦慮；白細(xì)胞與血小板下降等也非罕見(jiàn)；也有男、女性性功能下降的報(bào)告。

神藥只是神話。要掌握適應(yīng)證，首先要除外胃的惡性病變，定期檢查肝腎功能與血象，控制用藥時(shí)間，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑才能趨利避害。

誤區(qū)4：不分青紅皂白使用消炎藥

很多人都認(rèn)為發(fā)炎一定要用消炎藥，便覺(jué)得慢性胃炎天經(jīng)地義應(yīng)該用消炎藥。

炎癥是機(jī)體對(duì)病理因素的一種反應(yīng)，多有各種炎細(xì)胞在病變部位聚集。炎癥可以分為兩大類。一類是由細(xì)菌、病毒等引起的。上面所列舉的那些，人們平日所謂的發(fā)炎，多屬此類。另一類因素更廣泛，如外傷早期，冷熱過(guò)度，藥物或煙酒，甚至其他疾病或老年性退化……都可以引起炎癥，這一類稱為無(wú)菌性炎癥。

除了極少數(shù)外，引起慢性胃炎的原因，多屬于第二類。

第一類炎癥用消炎藥是必須的，而第二類不但無(wú)益，反而有害。

再說(shuō)消炎藥，還要細(xì)分抗細(xì)菌、抗病毒等等，平日所謂的消炎藥多指抗細(xì)菌的抗生素類，如阿莫西林、氧氟沙星、克拉霉素等。用這些抗生素來(lái)治療慢性胃炎是不合適的，原因是：

第一，無(wú)效且浪費(fèi)資源。第二，傷胃。不少抗生素明顯損傷胃黏膜，或有明顯胃腸道反應(yīng)，如紅霉素系列、沙星類等。第三，添麻煩。可能造成原來(lái)沒(méi)有的腸道菌群失調(diào)、細(xì)菌抗藥性、過(guò)敏反應(yīng)，其中嚴(yán)重的甚至有生命危險(xiǎn)。

只有兩種情況必須使用抗生素進(jìn)行治療。一是大家已經(jīng)熟悉的幽門螺桿菌感染。二是某些明確的胃腸道細(xì)菌感染，如沙門菌感染、膿毒血癥時(shí)的化膿性胃炎等。這些急性感染使用抗生素，也當(dāng)精心選擇，注意防止其不良反應(yīng)。

誤區(qū)5：幽門螺桿菌根治成功，胃炎不用再治療

不少胃炎患者根治幽門螺桿菌成功后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，認(rèn)為這種治療藥物是“最好的胃藥”，不用再做其他治療了。甚至再度出現(xiàn)癥狀時(shí)，又拿上原來(lái)的“三聯(lián)”“四聯(lián)”處方，自己買藥吃。

不錯(cuò)，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見(jiàn)的原因，但遠(yuǎn)非唯一的原因。有時(shí)幽門螺桿菌感染還會(huì)與其他原因有關(guān)，如煙、酒、其他藥物、飲食不當(dāng)以及體內(nèi)其他疾病等。根治了細(xì)菌，除去了一大禍害，但已經(jīng)造成的損害難以自動(dòng)康復(fù)。通過(guò)科學(xué)治療，才能達(dá)到徹底治愈。