漂亮頭型真是“睡”出來的嗎

羅飛翔

媽媽們一定在早期的時候，多多關注孩子的睡姿和頭型。

有新生寶寶的家庭都很用心，希望給孩子塑造一個漂亮的頭型。但還是有很多家庭，在寶寶三五個月的時候發現頭型有一些不對稱，而要重新矯正就顯得非常困難。我們都知道頭骨是非常堅硬的，為什么新生寶寶的頭型會偏了呢？給孩子塑造一個漂亮的頭型，家人們還有一些功課要做。

顱骨變形有多種類型

首先，大家需要了解一下什么是偏頭。偏頭在醫學上被稱為顱骨變形，是指嬰兒頭骨后位或側位發生不同程度的扁平畸形，以及由此帶來的嬰兒機能損傷。顱骨變形有多種類型，如斜頭畸形、扁頭畸形和舟狀頭畸形。

斜頭畸形表現為腦部后側面的頭部不對稱，且往往伴隨同側面部的前額、耳朵和臉頰的不對稱。扁平同側面部較另一側眼瞼較開，面頰飽滿，耳朵靠前，下巴向對側旋轉。這種情況往往被描述成“平行四邊形”，但由于額部隆起的角度往往和枕部扁平不平行，所以這個形狀更傾向于“梯形”。

扁頭畸形是指枕骨對稱的扁平和頂骨代償性的擴展，表現為枕骨平直，尖頭（顱骨增高），顱指數大于正常值。顱指數是指頭骨的寬度和長度的比值。大部分的短頭畸形都同時存在一定程度的不對稱，或者伴隨斜頭畸形。

舟狀頭是指扁平部位發生在頭的兩側，同時伴隨顱骨前、后方的擴張。這類孩子的頭長而扁，也被稱為“吐司頭”，通常還會伴隨顯著的面部不對稱。

發生偏頭的若干種解釋

對于頭部畸形發生的機理，有幾個較為普遍的觀點。通常認為，由于嬰兒頭骨是“軟”的、“可塑”的，這容易使骨板在平面上時發生變形。也有人認為，也許是這些孩子骨質的固有問題，使得他們更容易受到影響。還有一種非常常見的觀點是遺傳因素，如一個家庭成員的頭型類似。這還可能和文化背景相關，如我國滿族有睡扁頭的傳統。而世界上其他地區，也存在人為改變嬰兒頭型的傳統，如秘魯人、北美的奇努克人，還有一些法國貴族。

最新的觀點認為，在頭骨生長和擴張的時期，如果頭骨某個區域受到外力的持續作用（如始終或經常地朝一個方向睡），頭骨的增長在適應迅速增長的大腦產生的內部壓力時會出現適應性的變形，由此導致頭部的畸形。

偏頭的危險因素均和頭部移動限制有關，如斜頭畸形主要出現在有頭轉向偏好的孩子，比如先天性斜頸。而一般足月兒在3個月左右，頸部力量可抵抗重力作用，之后便不再發生扁頭。

孩子的睡姿要經常變化

既然偏頭發生的危險因素和頭部移動限制有關，那我們最應該關注的是經常變化孩子的睡姿。孩子睡覺常用的體位有平臥位、側臥位和俯臥位。長時間的平臥位容易導致扁頭。所以，生活中爸爸媽媽們要注意輔助配合其他體位。選用側臥位的時候，需要在孩子身后墊一個疊成長條形的毯子，用以穩定身體，同時注意左右側臥位的交替。很多寶寶喜歡趴著睡，我們也可以采取俯臥位。俯臥位的時候注意床上的東西要清理干凈，不要有物品遮蔽口鼻部，以免造成寶寶窒息。

還可以選擇一些具有塑形功能的枕頭和床墊。具有可塑形的乳膠類枕頭或床墊可以給頭部一個弧面的支撐，避免頭骨局部的受壓。

對于有頭偏好的孩子，也可以使用睡姿矯正的帽子。這種帽子在帽身上有一個避免頭部轉動的弧面。比如孩子喜歡朝左側睡，可以把帽沿戴在左側，使頭部轉向右側。

這里講的這些方法都是在預防，因為如果真正發生偏頭了，特別是到孩子6個月大以后，頭型就變得非常難以矯正。扁頭影響孩子的外觀，目前普遍認為扁頭并不會隨著年齡增長和顱骨的生長而自行緩解。有一項隨訪研究發現，58%的扁頭患兒在平均年齡7.1歲時，家長仍能觀察到遺留的不對稱。另外，扁頭還會影響小兒的口腔、頜面部、耳鼻咽喉部及頭頸部肌肉的發育與功能。

所以媽媽們一定在早期的時候，多多關注孩子的睡姿和頭型。家長們應做好早期的預防，如發現有頭型異常應進行體位矯正，嚴重的扁頭畸形需要醫療干預矯形。

TIPS

如何判斷孩子的頭型異常？

大家可以依據以下方法來觀察孩子頭型情況。

如果發現孩子存在斜頭畸形，可以通過維克森林大學醫學院提出的觀察法進行分型。

從輕到重分為5型：

①I型畸形僅限于頭骨后部。

②II型頭骨扁平從頭骨后部延伸至耳朵位置。

③III型出現前額不對稱。

④IV型出現顴骨的不對稱。

⑤V型出現為緩解大腦壓力導致的橫向或縱向的擴張。

DB（？？）從輕到重分三型：①I型扁平僅限于頭骨后中央部分。

②II型表現為后中央顱骨向兩側擴張。

③III型出現為大腦減壓導致的橫向或縱向的顱骨擴張。