中醫護理干預在社區高齡認知障礙患者的應用價值探討

吳麗芳　古滿虹

【摘要】 目的：探討中醫護理干預在社區高齡認知障礙患者的應用價值。 方法：在2016年1月-2016年12月選取社區的老年認知障礙患者68例，隨機分為觀察組（n=34）與對照組（n=34）。對照組患者接受常規護理干預方法，觀察組在對照組護理的基礎上加行中醫護理干預措施，兩組患者均接受2個月的持續干預護理，比較兩組患者認知功能、生活質量的改善情況。結果：兩組護理前MMSE評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后的MMSE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前ADL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后的ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后的滿意度91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理能顯著改善社區高齡認知障礙患者的精神狀態和日常生活能力，提高護理的滿意度，在臨床有較大的應用價值。

【關鍵詞】 社區高齡； 認知障礙； 中醫護理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

隨著社會老齡化的日益加劇，認知障礙逐漸成為影響老年人身心健康的廣泛性疾病[1-2]。社區老年人的健康一直是社會關注的焦點，同時社區老年人是發生認知障礙的易發人群[3]。本研究通過選取社區老年認知障礙患者68例，采用中醫護理措施進行干預，總結該方法對認知障礙護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月-2016年12月，選取社區的老年認知障礙患者68例進行研究，均滿足認知障礙的診斷標準，病程在3個月以上，排除合并視力、聽力或嚴重語言障礙者，無酒精及其他藥物依賴、神經病或精神病史者[4]。將所有入選患者隨機分為觀察組與對照組，每組34例。其中觀察組男19例，女15例；年齡62～81歲，平均（68.25±4.67）歲；文化程度：小學9例、初中12例、高中7例、大專及以上6例。對照組男21例，女13例；年齡61～82歲，平均（68.32±4.81）歲；文化程度：小學10例、初中13例、高中5例、大專及以上6例。所有患者及其家屬均知情本研究，并簽署相應的知情同意書。本研究經本院倫理委員會批準，兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理干預方法，包括疾病知識宣教、藥物護理、飲食指導、心理護理等。在對照組護理的基礎上，觀察組加行中醫護理干預措施，包括按摩穴位、足浴泡洗、耳穴埋籽，具體如下：（1）在患者每天睡眠前，由專業的護理人員進行足浴護理，把水溫控制到40 ℃左右，保證水位可以沒過患者的腳踝關節，每熱水浸泡時間15 min/次，在浸泡時可以用雙手反復按摩患者足部相關穴位。（2）由專業護理人員對患者開展耳穴埋籽，在探查耳穴后，根據陽性反應點的位置及實際病情確定粘貼的睉穴位，首先使用酒精進行消毒，把藥物緊貼在目標穴位，叮囑患者按壓2～3次/d，每個穴位50下左右，保證耳廓有發熱感，3 d左右更換一次藥物。（3）仔細對患者進行穴位按摩，按照先左后右、自上而下的按摩順序操作，依次按壓百會穴、印堂穴、風池穴、翳風穴、四白穴、膻中穴、委中穴等七個重要穴位，15～20 min/次，

1次/d。兩組患者均接受2個月的持續干預護理，比較兩組患者認知功能、生活質量的改善情況。

1.3 觀察指標

（1）使用簡易精神狀態測評量表（MMSE）評估患者認知功能，包括五個分量表，分別為回憶能力、語言能力、計算力、記憶力、注意力、定向力，分數為0～30分，其中分值越高說明認知功能、精神狀態越好[5]。（2）使用日常生活能力量表（ADL）評估患者生活質量，包括十項內容，分數為0～100分，其中分值越低說明患者生活質量越差[6]。（3）評價患者的護理滿意度，分為滿意、比較滿意、不滿意，其中總滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后MMSE評分比較

兩組護理前MMSE評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后的MMSE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后ADL評分比較

兩組護理前ADL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后的ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理后的總滿意度91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通常來說，認知是機體了解、收獲知識的智能過程，認知功能主要涉及記憶、學習、精神、語言、情感、思維等多種大腦活動領域，而認知障礙是上述某個功能或多個功能受損[7-8]。認知功能障礙患者大多存在語言功能障礙，尤其是社區高齡認知功能障礙患者，其生活質量及社會功能受到不同程度的影響，嚴重時甚至引起死亡[9-10]。輕度認知障礙是老年癡呆的前期狀態，而癡呆作為精神行為癥狀和認知功能障礙，嚴重干擾了患者的正常生活，給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔[11]。該病在中晚期的治療效果較差，將處于不可逆的狀態，臨床很難徹底治愈[12-13]。

中醫護理主要從飲食起居、針灸按摩、中醫保健等方面，改進患者的生活慣，降低疾病的轉變概率，并依據中醫“未病先治”的原則，進一步防止病情進展，提升患者的生活能力，增強社會責任[14-15]。本研究顯示護理后，兩組患者MMSE、ADL評分高于護理前，且觀察組評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明中醫護理方式比傳統的療法更具有針對性，而且提升患者的認知功能效果顯著，護理后的滿意度達到91.18%。

因此，中醫護理在社區高齡認知障礙患者的干預方面，能顯著改善患者的精神狀態和日常生活能力，提高護理的滿意度，在臨床有較大的應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-19）