探究風險管理在放療科護理對風險及護患糾紛的影響

黃艷萍

【摘要】 目的：探討風險管理在降低放療科護理中的風險和護患糾紛的作用。方法：搜集筆者所在醫院放療科2016年6月-2017年12月進行護理的109例癌癥病患，根據是否給予風險管理分為兩組，觀察組55例和參照組54例，觀察護理效果并進行對比分析。結果：風險管理干預后，對比兩組護理風險的發生率，觀察組7.27%（4/55），與參照組的27.78%（15/54）相比，差異有統計學意義（字2=7.96，P<0.05）；對比病患投訴、家屬投訴和護患糾紛等發生情況，觀察組3.64%（2/55），與參照組的18.52%（10/54）相比，差異有統計學意義（字2=6.16，P<0.05）；觀察組患者的滿意度為96.36%（53/55），顯著高于參照組的79.63%（43/54），差異有統計學意義（字2=7.26，P<0.05）。結論：放療科護理應用風險管理可以有效降低護理風險和護患糾紛的發生率，提高病患及家屬的滿意度，使病患愿意接受放療，對提高療效意義重大。

【關鍵詞】 風險管理； 常規護理； 放療科； 護患糾紛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.087 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

隨著科技和生活方式的改變，近些年惡性腫瘤的每年的發病率居高不下，而且呈現年輕化的趨勢，目前，治療惡性腫瘤的基本方式是放療，放療過程會對病患的機體造成侵襲，使組織器官損傷，造成機體抵抗力下降，容易出現意外傷害，增加放療科護理的安全隱患。搜集筆者所在醫院放療科2016年6月-2017年12月進行護理的109例癌癥病患，觀察風險管理的臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集筆者所在醫院放療科2016年6月-2017年12月進行護理的109例病患，納入標準：確診為腫瘤疾病，生存期大于3個月，同意接受放療。排除標準：嚴重肝腎功能障礙、心血管疾病，護理不依從者。所有癌癥病患需進行放療，根據是否給予風險管理分為兩組，觀察組55例，其中男34例，女21例，年齡35～78歲，平均（52.11±3.54）歲；病程1～5.5年，平均（1.49±0.58）年。參照組54例，其中男30例，女24例，年齡34～77歲，平均（51.98±3.42）歲；病程1～5年，平均（1.32±0.42）年。

兩組病患年齡、病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經倫理學委員會批準，患者均知情同意，簽訂治療同意書和知情同意書。

1.2 方法

參照組行基礎護理方法，包括病房環境護理、給藥護理、放療反應護理和生活安全護理等。觀察組行風險管理包括環境的風險管理、病患的日常和放療風險管理、護士人員的風險管理及放療設備的風險管理。（1）環境的風險管理：由于需要進行放療的大多為年長病患，再加上放療的副作用和機體免疫力的下降，病患容易感染其他疾病或者出現并發癥。所以，要加強環境的風險管理，護理人員要按時打掃病房，保持病房的干凈整潔，創設一個舒適的環境，多與病患溝通，滿足其心理需求，讓其保持愉悅的心情。對病房的人員活動進行嚴格控制，規定探視時間，避免由于人員流動增加感染的風險。多觀察病房環境的變化，及時發現潛在的風險因素，針對風險提出解決措施。（2）病患的日常和放療風險管理：癌癥病患以老年人居多，對于他們可以采用懸掛防意外跌倒、墜床、防褥瘡、壓瘡等警示標示，方便護理人員進行護理；對病患的基本信息進行登記，尤其是對有藥物過敏反應的病患，要有過敏標示；對特殊病患要做好特護護理，密切觀察病患的生命體征及病情發展，一旦出現危急情況，及時通知主治醫生；講解放療知識，提高病患治療的依從性；幫助病患做好放療照射部位的皮膚保護，穿寬松的衣物避免受壓或摩擦，用清水清洗照射部位的皮膚，避免濕疹、皮膚潰爛。（3）護理人員的風險管理：對放療科護理人員要加強培訓，培養風險意識，提高護理水平，保證護理的有效進行；做好醫囑查對工作，嚴格遵照醫囑進行護理工作；加強護理記錄書寫，及時登記病患的治療情況，跟上治療的節奏。（4）放療設備的風險管理：在病患進行放療前，檢查放療設備，保證機器的安全運行；做好放療設備的日常維護工作，出現性能問題要及時上報進行檢修；熟練各項應急預案，定期組織護理人員進行演練，提高意外救治的及時處理。

1.3 觀察指標及評價標準

對護理過程中的護理人員的操作及行為、病患意外事件等護理風險因素進行觀察，記錄護患糾紛事件的發生情況和病患及家屬的滿意度。滿意度評價標準采用護理通用的滿意度調查表，該表對護理人員的護理方法、操作方式、護理記錄、病患的感受等進行評分，滿分為100分，高于85分為非常滿意，60～85分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計學處理

本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險的發生情況對比

研究結果顯示：風險管理干預后，對比兩組護理風險的發生率，觀察組7.27%（4/55），與參照組的27.78%（15/54）相比，差異有統計學意義（字2=7.96，P<0.05），見表1。

2.2 護患糾紛發生情況對比

研究結果顯示：對比病患投訴、家屬投訴和護患糾紛等發生情況，觀察組3.64%（2/55），與參照組的18.52%（10/54）相比，差異有統計學意義（字2=6.16，P<0.05），見表2。

3 討論

癌癥是威脅人類生命健康的疾病之一，其死亡率較高，放療是治療惡性腫瘤的主要方式，放療通過射線，破壞腫瘤癌細胞達到抑制腫瘤細胞擴散和生長的目的。放療過程主要是針對腫瘤細胞進行破壞，但是同時也破壞了正常細胞，造成組織損傷，病患免疫力下降，出現不同程度的不良反應，使得病患抵觸整個治療過程。隨著醫療水平的提升，人們對放療的護理要求越來越高，常規的護理模式經常出現護理缺陷和漏洞，已經不能滿足發展的需要，人們需要新型的護理管理模式，風險管理是提前對潛在的、現有的風險因素進行識別和評估，對護理過程中出現的各種風險做出防范，最大限度地降低護理風險的發生，從而減少護理糾紛的發生。本研究對筆者所在醫院放療科2016年6月-2017年12月進行護理的109例癌癥病患進行研究，發現經風險管理干預后，觀察組的護理風險發生率7.27%，病患投訴、家屬投訴和護患糾紛等發生情況發生率3.64%，滿意度96.36%，與參照組的27.78%、18.52%、79.63%相比，效果都較好，說明風險管理非常適合于放療科護理。因此，對病房環境、病患的日常和放療過程、護理人員及放療設備的風險管理，可以提前評估病患治療過程的風險，有效消除治療過程的不安全事件的發生，提高護理人員的風險意識，規范護理人員的護理操作水平，提高專業護理水平，降低放療對病患造成的安全隱患，保證治療過程的有效進行和病患的生命安全。

綜上認為，放療科護理應用風險管理可以有效降低護理風險和護患糾紛的發生率，提高病患及家屬的滿意度，使病患愿意接受放療，對提高療效意義重大。

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（收稿日期：2018-02-08）