臨床心理護理對急診骨外傷患者治療效果的影響分析

紀海燕　潘秋霞　焦萍萍

【摘要】 目的：分析在急診骨科外傷患者中應用臨床心理護理對臨床效果產生的影響。方法：擇取2017年2月-2018年2月筆者所在醫院收治的110例急診骨科外傷患者，隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組55例患者行以常規護理，研究組55例患者在常規護理基礎上行以臨床心理護理，對兩組患者的臨床效果進行分析和比較。結果：經過治療及護理之后，研究組臨床總有效率為80.0%、總護理滿意度96.4%，明顯高于對照組的58.2%、70.9%，差異有統計學意義（字2=6.130、13.019，P<0.05）；且研究組焦慮評分、抑郁評分、偏執評分、住院時間、住院費用、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急診骨科外傷患者中應用臨床心理護理可以提高臨床效果，使患者的負性情緒得到有效改善，對患者康復有利，值得推廣。

【關鍵詞】 臨床心理護理； 急診骨外傷； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

骨外傷屬于臨床常見的一種急癥，通常是因創傷性事故而導致，這一疾病不僅病情嚴重，而且病情進展速度快，因此患者通常會伴隨出血、疼痛及焦慮等癥狀，但患者神志清楚，所以針對骨外傷患者來說，除做好急診救治工作之外，還需要給予有效的心理護理[1]。基于此，本文分析在急診骨科外傷患者中應用臨床心理護理對臨床效果產生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年2月-2018年2月筆者所在醫院收治的110例急診骨科外傷患者，所選患者均與骨外傷急診診療標準相符合，排除伴有認知功能異常或精神疾病患者。隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組55例患者，男35例，女20例，年齡30～59歲，平均（39.2±10.3）歲；研究組55例患者，男36例，女19例，年齡31～58歲，平均（39.3±10.5）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。所選患者均知曉并同意參與本次研究，已經簽署知情同意書，本研究也已經通過倫理委員會批準

1.2 方法

對照組行以常規護理，遵照醫囑開展病情監測、健康教育、用藥指導、飲食指導等護理措施。研究組在常規護理基礎上行以臨床心理護理，具體內容如下：（1）入院后，護理人員需要持續守候患者，向其介紹醫院環境、醫護人員等，使患者陌生感得到消除，減輕警惕和戒備心理，創造良好條件，以便于提高患者的臨床依從性[2]。同時，針對部分患者因骨外傷影響而產生的恐懼及不平衡心理狀態，護理人員應及時給予鼓勵和支持，使其不良心理狀況得到緩解，樹立戰勝疾病的信心，另外將骨外傷及治療相關知識告知患者，使其積極配合醫護人員工作[3]。（2）在患者發病期，骨外傷會導致肢體疼痛，因此患者通常會產生緊張、焦慮等情緒，對于此護理人員可以幫助患者選擇半臥位，并指導其深呼吸，配合輕音樂等方式，使患者緊繃的肌肉得到放松，轉移患者對疼痛的注意力，緩解疼痛癥狀[4]。（3）在病情緩解期，患者通常會回憶疾病過程，此時將會表現出發病時的病態行為，如自我傷害、辱罵親人以及毀壞物品等，甚至產生心灰意冷、悲痛欲絕的情緒。對于此，護理人員應給予其充分的理解和關懷，引導其珍惜治療成果，想象預后的美好生活[5]。（4）在患者恢復階段也會因擔心預后、擔心疾病復發等問題而產生心理負擔，且經常深陷其中而無法自拔，對于此護理人員需要強化心理護理工作，避免患者出現自殺意外等不良事件，及時對患者的心理狀態進行分析和調整，鼓勵并引導其以積極的心態面對疾病，放下心理負擔，勇敢地戰勝疾病。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者的臨床效果進行評估：疼痛程度減輕超過2級，就診過程中患者情緒保持穩定狀態，可積極配合治療為顯效；疼痛程度減輕超過1級，就診過程中患者情緒明顯改善，可配合臨床治療為有效；疼痛程度并未改善，就診過程中仍存在煩躁等情緒為無效，總有效=顯效+有效。通過心理情緒狀態評分量表評估兩組患者的焦慮、抑郁、偏執及強迫等心理情緒，各項分數為0～100分，評分越低則代表患者心理情緒越好。觀察并記錄兩組患者住院時間、費用及并發癥發生情況。通過自制問卷調查表的方式調查兩組患者護理滿意度，該表滿分為100分，包括滿意（90分以上）、一般（60～90分）、不滿意（60分以下）三個選項，總滿意=滿意+一般[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理、分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

經過治療及護理之后，研究組臨床總有效率為80.0%，對照組臨床總有效率為58.2%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理情緒狀態評分對比

研究組焦慮評分、抑郁評分、偏執評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組強迫評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間、費用及并發癥發生情況對比

研究組住院時間比對照組短，住院費用比對照組少，并發癥發生率比對照組低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度對比

研究組總護理滿意度為96.4%，對照組總護理滿意度為70.9%，研究組總護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

心理護理與一般臨床護理不同，其可以通過護理人員的行為、態度及語言等對患者的認識、感受產生影響，使患者的不良情緒及行為得到改善，實現防病治病的目的，促進患者康復，使患者的生命質量得到提升[7]。對于急診骨外傷患者來說，治療前后均會出現多種不良心理情緒，如焦慮、緊張、抑郁、強迫、偏執等，這也是這一疾病患者常見表現。而這些不良情緒會影響患者的身心健康，給患者康復帶來不良影響[8]。對于此，臨床中可以通過強化心理護理的方式使患者情緒得到改善，緩解甚至消除患者痛苦，這也可以改善護患之間的關系，利于和諧護患關系的建立。本次研究中，采用心理護理的患者各項心理情緒狀態評分明顯低于常規護理患者，由此可見強化心理護理可以使患者不良情緒得到改善。

針對急診骨外傷患者來說，改善不良情緒，緩解心理沖突，可以使患者放松身心，產生安全感，對醫護人員操作予以積極配合，這樣可以確保治療效果[9]。本研究中，相比于常規護理患者，采用強化心理護理的患者在住院時間、住院費用及并發癥發生情況上均明顯優于對照組，說明強化心理護理可以縮短患者的住院時間，減少住院費用，降低并發癥發生率，使患者的醫療護理質量得到提升[10-11]。

臨床中，臨床心理護理的應用可以使患者的心理障礙得到有效解決，增強患者配合臨床工作的積極性和自覺性，使治療效果得到提升。患者在得到成功救治之后，心情愉悅，因此也會提高對護理服務的滿意和認可程度[12]。據本次研究結果顯示，研究組臨床總有效率為80.0%，總護理滿意度為96.4%，對照組臨床總有效率為58.2%，總護理滿意度為70.9%，可見在急診骨外傷患者中應用臨床心理護理可以提高臨床效果，讓患者更加認可臨床護理服務，在護理人員與患者之間良好關系，避免不必要的醫患糾紛。

綜上所述，在急診骨科外傷患者中應用臨床心理護理可以提高臨床效果，使患者的負性情緒得到有效改善，對患者康復有利，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-13）