腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤對患者免疫功能及神經內分泌功能的影響

趙靜

【摘要】 目的：腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤對患者免疫功能及神經內分泌功能的影響。方法：選取我院68例老年良性卵巢腫瘤患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為研究組和對照組，各34例。對照組采用開腹手術進行治療，研究組采用腹腔鏡手術進行治療，對比兩組臨床療效。結果：治療前，兩組炎性因子、免疫功能、神經內分泌激素水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP（C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白介素-6）、CD8+、COR（皮質醇）、β-內啡肽、胰高血糖素水平均低于對照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療老年良性卵巢腫瘤具有良好的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀，對機體免疫功能的刺激較小，有利于促進患者康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 開鏡手術； 良性卵巢腫瘤； 免疫功能； 神經內分泌功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

卵巢腫瘤是臨床中發生率較高的婦科腫瘤之一，大多為良性，一般采用手術治療的方式[1]。傳統臨床中一般通過開腹手術對患者進行治療，但這種治療方式會對機體造成較大的創傷，應激反應明顯，尤其是對免疫功能及神經內分泌功能的影響，會嚴重影響患者的術后康復，降低患者生存質量[2]。近年來，隨著醫學技術的發展，腹腔鏡的應用，以其微創、預后良好等特點受到了臨床中的廣泛關注，也為良性卵巢腫瘤的治療提供了全新的方式[3]。本次研究對比了腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年12月-2017年12月共68例老年良性卵巢腫瘤患者作為研究對象。納入標準：所有患者臨床表現、影像學檢查、術后病理學均確診為良性卵巢腫瘤；均具備手術指征，無手術禁忌證；均對研究情況知情，簽署知情同意書。排除標準：排除合并重度心腦血管疾病、肝腎功能障礙、其他生殖疾病患者；排除合并重度免疫功能障礙、內分泌紊亂患者；排除研究前1個月服用過糖皮質激素或免疫抑制劑患者；排除合并感染出血高風險患者。采用數字隨機法，分為研究組和對照組各34例。研究組年齡60～82歲，平均（71.21±5.11）歲；對照組年齡60～83歲，平均（70.92±5.26）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。兩組基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組采用開腹手術進行治療，給予患者腰硬聯合麻醉，在下腹正中做手術切口，行卵巢囊腫剝除術；研究組采用腹腔鏡手術進行治療，根據患者實際情況，給予全麻或連續硬膜外加靜脈麻醉，通過三孔操作法進行手術。根據患者的年齡、腫物類型及大小，適當選擇囊腫穿刺抽吸剝離術或完整囊腫剝除術進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組炎性因子、免疫功能、神經內分泌激素水平。炎性因子包括CRP（C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白介素-6）；免疫功能包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；神經內分泌激素包括COR（皮質醇）、β-內啡肽以及胰高血糖素。

1.4 統計學處理

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平對比

治療前，兩組炎性因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后免疫功能對比

治療前，兩組免疫功能比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CD8+均低于對照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后神經內分泌功能對比

治療前，兩組神經內分泌激素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組COR、β-內啡肽、胰高血糖素水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

良性卵巢腫瘤是臨床中發生率較高的婦科腫瘤類型，傳統的開腹手術對患者造成的創傷較大，機體應激反應明顯，術后恢復較差，出血量較多，同時還可能導致一定程度的免疫功能抑制、神經內分泌激素失調等，患者預后較差[4-5]。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡以其創傷小、術后良好等優勢在臨床中得到了廣泛的應用，也為良性卵巢腫瘤的治療提供了新的途徑。

本次研究對比了腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤的效果，結果顯示，治療前，兩組炎性因子、免疫功能、神經內分泌激素水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP、TNF-α、IL-6、CD8+、COR、β-內啡肽、胰高血糖素水平均低于對照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P<0.05）。免疫系統是機體的防御機制之一，在抗感染、抗腫瘤、術后恢復等方面均具有重要的意義。和開腹手術相比，腹腔鏡手術對機體體液免疫系統的損傷較小，能有效保證患者的術后康復，降低相關并發癥發生率[6]。另一方面，免疫功能、神經內分泌激素水平與機體內環境的變化息息相關，而腹腔鏡手術對機體免疫功能的抑制程度較輕，患者恢復速率較快[7]。此外，當人體受到較強烈的外界刺激時，機體會出現應激反應，神經內分泌激素水平迅速上升。有臨床研究發現，當血清COR、β-內啡肽水平穩定時，圍術期不良反應、并發癥發生率會明顯下降[8-10]。機體對自身神經內分泌系統具有一定的自主調節功能，而腹腔鏡手術對神經內分泌激素的水平影響相對開腹手術較小，縮短了神經內分泌系統的恢復時間，能有效緩解患者的應激反應，改善患者預后，促進患者康復[11-13]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療老年良性卵巢腫瘤具有良好的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀，對機體免疫功能的刺激較小，有利于促進患者康復，值得推廣應用[14-16]。

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（收稿日期：2018-02-24）