鹽酸多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙的臨床效果分析

徐瑞華

【摘要】 目的：分析鹽酸多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙的臨床效果。方法：選取2015年3月-2018年1月筆者所在醫院收治的100例神經衰弱伴發認知障礙患者作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組采用鹽酸阿米替林片進行治療，為常規組，一組在此基礎上聯合鹽酸鹽多奈哌齊進行治療，為觀察組，對比兩組患者的治療效果。結果：經治療后，觀察組患者視空間與執行能力評分為（3.91±0.22）分，命名能力評分為（2.75±0.23）分，語言能力評分為（2.72±0.24）分，注意力評分為（5.68±0.38）分，延遲回憶評分為（1.72±0.28）分，定向力評分為（5.88±0.27）分，抽象能力評分為（1.76±0.32）分，各項評分均優于常規組，差異均有統計學意義t=9.961 6、4.205 9、5.723 9、7.771 9、6.840 0、6.900 8、6.476 6，（P<0.05）；觀察組患者治療后MMSE評分為（27.9±1.2）分，高于常規組的（25.7±1.1）分，差異有統計學意義（t=9.556 2，P<0.05）；觀察組不良反應發生率為10.0%（5例），與常規組的12.0%（6例）比較差異無統計學意義（字2=0.102 1，P>0.05）。結果：鹽酸多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙效果明顯，可有效提高患者的認知功能，改善其精神狀態，且不會加重不良反應，可在臨床中進行推廣應用。

【關鍵詞】 鹽酸多奈哌齊； 神經衰弱； 認知障礙； 認知功能狀態

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

神經衰弱伴發認知障礙主要是由大腦內皮質抑制過程減弱導致M、N受體處乙酰膽堿濃度降低而引發的[1-4]，治療方面，則需要從調節神經單質的產生等方面入手，逐步提高患者的認知功能[5-7]。鹽酸多奈哌齊是一種膽堿脂酶抑制劑，在臨床中多用于治療認知功能障礙，效果較好，鹽酸阿米替林片則用于治療抑郁癥，對焦慮及激動性抑郁癥狀具有較高的治療作用，也可用于鎮靜[8-9]。目前，臨床中對這兩種藥物治療神經衰弱伴發認知障礙的效果沒有給出統一的標準，相關的研究資料也比較少。為了對鹽酸多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙的臨床效果進行實證研究，筆者所在醫院對2015年3月-2018年1月收治的100例神經衰弱伴發認知障礙患者進行了研究，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2018年1月筆者所在醫院收治的100例神經衰弱伴發認知障礙患者作為研究對象，隨機將患者分成觀察組和常規組，每組50例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于神經衰弱的相關描述[10]，患者及其家屬均同意參與此次研究，本研究獲得醫院倫理委員會的批準，排除有酗酒史和吸毒史的患者；排除患有腦部疾病的患者；排除合并帕金森綜合征的患者。常規組中男24例，女26例，年齡34.5～70.3歲，平均（56.3±1.2）歲；觀察組男27例，女23例，年齡35.5～71.5歲，平均（57.1±1.1）歲。，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

常規組患者使用鹽酸阿米替林片（國藥準字H43020561，湖南洞庭藥業股份有限公司）進行治療，用法用量如下：25 mg/次，1次/d，于晚間服用。觀察組則在此基礎上聯合鹽酸多奈哌齊片（國藥準字H20040745，天津力生制藥股份有限公司）進行治療，用法用量如下：10 mg/次，1次/d。兩組患者均為12周/療程，連續治療3個療程后進行觀察，治療期間停用營養神經類和抗精神病類藥物。

1.3 觀察指標

使用MOCA量表（蒙特利爾認知評估量表）評價兩組患者治療后的認知能力，使用MMSE量表（簡易精神狀態量表）評價兩組患者治療后精神狀態的改善情況，MOCA量表共包括執行能力、延遲記憶、定向力等七個維度，總分分值為30分，每個項目評分越高代表認知功能越好；MMSE量表包括即刻記憶、注意力等多個維度，總分30分，評分越高表示精神狀態越好。統計兩組患者用藥后的不良反應。

1.4 統計學處理

本研究使用SPSS 22.0對研究數據進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MOCA評分比較

經治療后觀察組各項MOCA評分均優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者MMSE評分比較

觀察組患者治療后MMSE評分為（27.9±1.2）分，高于常規組的（25.7±1.1）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應分析

觀察組不良反應發生率為10.0%，與常規的12.0%比較差異無統計學意義（字2=0.102 1，P>0.05）。

3 討論

神經衰弱是一種輕度的精神障礙，以神經及軀體功能衰弱為主要的癥狀表現，這類患者中樞神經系統將持續并長期的處于異常緊張狀態，可導致患者記憶力下降、頭暈腦漲、頭痛及睡眠障礙，對患者日常生活和工作存在嚴重影響[11-13]。

鹽酸阿米替林片具有阻滯H 1受體的作用，可以幫助穩定患者的情緒。而鹽酸多奈哌齊則具有提高M、N受體周圍乙酰膽堿濃度的作用，能夠改善患者的認知能力，優化整個認知的執行流程，包括視空間與執行、命名、語言表達、注意力等等[14-15]。

本研究結果顯示，經治療后，觀察組患者視空間與執行能力評分為（3.91±0.22）分，命名能力評分為（2.75±0.23）分，語言能力評分為（2.72±0.24）分，注意力評分為（5.68±0.38）分，延遲回憶評分為（1.72±0.28）分，定向力評分為（5.88±0.27）分，抽象能力評分為（1.76±0.32）分，各項評分均優于常規組（P<0.05），這一結果說明，鹽酸阿米替林片和鹽酸多奈哌齊在改善患者的認知能力方面具有疊加作用，二者聯合使用比單獨使用鹽酸阿米替林片的效果更好。

本研究同時顯示，觀察組患者治療后MMSE評分為（27.9±1.2）分，高于常規組的（25.7±1.1）分（P<0.05），可以認為，鹽酸多奈哌齊同時可改善患者的精神狀態，保持患者情緒的穩定。

在袁堂坤[16]研究指出“多奈哌齊聯合阿米替林治療神經衰弱伴發認知障礙不良反應發生率為15%，高于單獨用藥的10%”，但在本次研究中，兩組患者不良反應發生率分別為10.0%、12.0%，數據比較差異無統計學意義（P>0.05），造成差異的原因可能是病例數選擇和患者個體差異。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙效果明顯，可有效提高患者的認知功能，改善其精神狀態，且不會加重不良反應，可在臨床中進行推廣應用。

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（收稿日期：2018-03-08）