研究經尿道前列腺等離子電切術用于高危前列腺增生的治療效果

馬茲辛

【摘要】 目的：了解高危前列腺增生病例中施予經尿道前列腺等離子電切術的治療效果。方法：選擇2016年5月-2017年5月進入筆者所在醫院泌尿外科診療的200例高危前列腺增生患者，隨機分組，其中治療組100例以經尿道前列腺等離子電切術展開治療，參照組100例以經尿道單極電切療法展開治療，給予兩組療效、其生活質量做綜合評估。結果：治療組總有效率為97.00%，參照組為82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；術后，治療組生活質量評分為（15.10±1.65）分，高于對照組的（10.16±2.28）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：泌尿外科給予高危前列腺增生患者治療時，施予經尿道前列腺等離子電切術療法非常可靠，建議推廣應用。

【關鍵詞】 經尿道前列腺等離子電切術； 高危前列腺增生； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-03

高危前列腺增生是臨床泌尿外科較常見的疾病之一，該病癥狀偏于復雜性，若發生在老年群體，易受身體、年齡、合并癥等因素影響，從而加大臨床治療難度[1]。對此，選擇一種適合高危前列腺增生患者的療法是改善其轉歸的必要條件，而經尿道前列腺等離子電切術療法則可達到此效果[2]。本次選擇2016年5月-2017年5月進入筆者所在醫院泌尿外科診療的200例高危前列腺增生患者，展開分組治療，現報道兩組治療情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月進入筆者所在醫院泌尿外科診療的200例高危前列腺增生患者。均符合以下納入與排除標準：（1）納入已配合簽署知情同意書者；（2）排除意識障礙、合并其他疾病等患者；（3）醫院醫學倫理會支持此研究。以隨機法分組，治療組100例，年齡65～85歲，平均（68.10±2.10）歲；病程：3.2～12.5年，均值（7.10±1.10）年。參照組100例，年齡60～75歲，平均（69.10±2.35）歲；病程2.8～13.2年，平均（8.10±1.65）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組展開經尿道單極電切療法。（1）施予硬膜外麻醉技術或者是腰麻技術，指導患者行截石體位，將設備參數調試至單極等離子電切標準，其中，電凝功率介于60～7 100 W，而電切功率則介于140～160W。（2）定位機體前列腺組織、外括約肌組織及其精阜組織后，對其健康狀況作綜合判斷，選擇腔內分割切除技術對機體前列腺組織展開切除操作，分作三段進行，且予以分區切除。（3）定位機體病變組織5點方位及7點方位，予以切除后，施予電凝止血技術，深度至其精阜組織止，若機體存在中葉增生問題，需對其5點方位切除后，再對其中葉組織、兩側葉組織、前葉組織進行切除操作。（4）后續操作流程參考治療組。

治療組展開經尿道前列腺等離子電切術：第一，取截石體位，對患者行硬膜外麻醉處理，醫務人員使用生理鹽水反復沖洗患者膀胱組織；第二，在電切鏡引導之下，把外鞘鏡直接置入機體中，并調整設備功率，其中，電凝功率控制在100 W，電切功率控制在200 W，之后使用0.9%的氯化鈉溶液對患者行低壓灌注[1]；第三，以6點中作起始點實行電切，其電切的范圍有：精阜組織和膀胱組織頸部間，主治醫生使用手術刀把患者的前列腺腺體組織、側葉增生組完全切除，按照病灶情況加大切除的范圍，并根據患者治療期間的各項臨床指征，修正殘余的腺體組織；第四，對患者行電凝止血，把切除病灶的碎塊完全沖出，并使用蒸餾水反復沖洗患者的手術創面，而后使用生理鹽水灌洗。術后，醫務人員需給予患者留置一個導尿管，定時沖洗其膀胱組織，待術后2～4 d，把造瘺管完全拔出，術后5～9 d可拔出尿管。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療總有效率：術后對兩組臨床療效展開評估，發現患者機體前列腺增生有關癥狀完全消失，身體各項體征均恢復正常，術后隨訪未發現任何后遺癥，即顯效[3]；患者前列腺增生相關癥狀明顯緩解，身體各項體征均恢復正常，但隨訪后發現出現后遺癥，即有效；患者前列腺增生相關癥狀無任何改善，甚至加重，且伴發各種后遺癥，即無效[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）生活質量評分：手術前后，分別選擇QOL表對患者的生活質量展開專業評估，評分越高，提示患者的生活質量越良好[5]。

1.4 統計學處理

選SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

治療組治療總有效率為97.00%（37/40），參照組為82.00%（26/37），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

前列腺增生是男性群體泌尿系統中的一種常見病變，患病率逐年上升，患病后不僅會使患者機體尿路系統受嚴重感染，或是伴發梗阻，也會影響患者的生活狀況，嚴重的還會損傷機體免疫功能，阻礙機體生活質量的提升[6]。因此，需要重點關注對高危前列腺增生癥的專業性、嚴謹性及綜合性治療[7]。

臨床對前列腺增生患者展開專業治療工作中，首選療主要為藥物療法、手術療法等，經對患者機體疾病癥狀較好的改善，于保護患者的腎臟系統生理功能的同時，改善預后[8]。但是，對于高危前列腺增生患者，盡管經尿道單極電切療法能夠把病變的組織充分切除，但是此種療法的實踐價值并不是很高，術后很有可能會伴發各種并發癥，如電切綜合征、出血等情況，不利于高危前列腺增生患者轉歸，因此，泌尿外科進行專業治療過程中，需要選取適合高危前列腺增生患者的手術療法[9]。

經尿道前列腺等離子電切術和傳統開放手術療法相比，此療法對患者自身條件非常低，僅需要完善圍術期準備及處理，大部分高危前列腺增生都可耐受[10]。但是腔內手操作時長、手術切除組織是否徹底等，均會對術后是否伴發并發癥造成影響[11]。比如，對患者行經尿道電切術治療的過程中，若是汽化至前列腺包膜，則表面就會形成一個粗糙面，會附著絮狀的壞死組織，但是汽化的電極頭非常大，汽化至精阜的兩側后，就難以將腺體徹底切除，易造成手術切除不夠徹底的情況發生，一旦出現此種情況，可選擇撬撥剔除的方式把殘留腺體由外科的包膜徹底剝離剔除干凈，從而達到最佳手術療效[12-13]。

本次將經尿道前列腺等離子電切術療法、經尿道單極電切療法分別應用于100例高危前列腺增生患者中，展開分組對比，結果發現治療組總有效率為高于參照組，同時治療組患者生活質量評分為高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），由此表明，經尿道前列腺等離子電切術療法在泌尿外科高危前列腺增生患者中的實踐價值優越。

綜上所述，泌尿外科對高危前列腺增生患者進行治療時，以經尿道前列腺等離子電切術療法展開治療工作的安全性較高，不僅能提升手術療效，還能確保患者的整體生活質量均明顯提升，促進轉歸，具有較高的臨床推薦價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-08）