四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察

037005山西省大同大學附屬醫院消化內科

消化性潰瘍是臨床中常見的消化系統疾病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，與幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱有密切的聯系。消化性潰瘍呈世界性分布，發病率高達10%，且消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇，受藥物耐藥性影響，在臨床藥物治療中，單藥治療效果不甚理想，多采取藥物聯合治療方式[1]。本次研究選取120例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者進行分組研究，分別采取三聯療法和四聯療法治療，觀察四聯療法治療該病的療效，現報告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年12月收治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者120例，其中胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍101例。經我院倫理委員會批準后開始研究，按照就診順序將所選患者分為三聯組和四聯組。就診前60例患者分入三聯組，男31 例(51.67%)，女 29 例(48.33%)；年齡22～70歲，平均(45.45±7.58)歲。就診后60例患者分入四聯組，男32例(53.33%)，女28例(46.67%)；年齡22～68歲，平均(45.15±6.87)歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：經胃鏡檢查、病理學檢查確診為幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，就診前2周未服用抗生素，簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝腎疾病、精神疾病、胃潰瘍＞2.0 cm。

治療方法：①三聯組患者采用三聯療法，患者口服甲硝唑400 mg/次，2次/d；阿莫西林1 g/次，2次/d；奧美拉唑20 mg/次，1次/d。持續2周。②四聯組患者采取四聯療法，患者口服雷貝拉唑10 mg/次，2次/d；阿莫西林1 g/次，2次/d；左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d；膠體果膠鉍0.2 g/次，2次/d，持續2周。1個月和6個月后對所有患者進行鏡檢查和快速尿素酶檢查。

觀察指標：觀察比較兩組患者治療臨床療效、幽門螺桿菌根除情況、不良反應發生情況及6個月后疾病復發情況。治療1個月后經胃鏡檢查和快速尿素酶檢查幽門螺桿菌為陰性則視為根除，6個月后檢查幽門螺桿菌為陽性則視為復發。

療效判定標準：①治愈：臨床癥狀消失，幽門螺桿菌檢查為陰性，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合；②有效：臨床癥狀有所消失，幽門螺桿菌檢查為陰性，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合＞30%；③無效：臨床癥狀無變化，幽門螺桿菌檢查為陽性，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合≤30%。

統計學分析：所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：四聯組患者治療總有效率為95.55%，三聯組為81.67%，差異有統計學意義(χ2=5.18，P=0.02，P＜0.05)，見表1。

兩組患者幽門螺桿菌根除、不良反應發生、疾病復發情況比較：四聯組患者幽門螺桿菌根除率顯著高于三聯組患者，疾病復發率顯著低于三聯組患者(P＜0.05)，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

消化性潰瘍是常見的消化系統疾病，呈世界性發布，發病率高，經研究發現，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發生有著密切的關系，因此根除幽門螺桿菌、促進潰瘍愈合成為治療該病的關鍵[2]。

經大量臨床治療發現，單藥治療消化性潰瘍的效果并不理想，這與藥物耐藥性相關，因此目前多采取藥物聯用的方式治療該病[3]。本次研究采取四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，藥物有雷貝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、膠體果膠鉍。雷貝拉唑為質子泵抑制劑，可以抑制胃酸分泌；阿莫西林具有較強的殺菌作用，抗菌譜廣；左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，抗菌效果顯著；膠體果膠鉍為膠態鉍制劑，能有效保護胃黏膜組織[4]。本次研究結果顯示，四聯組患者治療總有效率明顯優于三聯組，差異有統計學意義(P＜0.05)。四聯組患者幽門螺桿菌根除率、疾病復發率均顯著優于三聯組患者(P＜0.05)。三聯組患者和四聯組患者不良反應發生率均較低。這與艾永華研究結果相符[5]，說明四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，能有效根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合。

綜上所述，四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效顯著，能有效根除幽門螺桿菌，減少疾病復發，且不良反應較少，具有較高的臨床價值和安全性。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者幽門螺桿菌根除、不良反應發生、疾病復發情況比較[n(%)]