心臟疾病婦女圍產期發生心臟不良事件的相關因素研究

401320重慶市巴南區人民醫院

隨著人們對生育觀念的改變以及醫學技術的發展，臨床上患有心臟疾病的孕婦逐年上升。因為孕婦在圍產期血流動力學顯著改變，心臟容量與全身血量顯著增加，嚴重影響患者的循環系統[1]。嚴重者甚至出現心力衰竭，進而影響母嬰生命安全[2]。對于患有心臟疾病的患者，圍產期發生心臟不良事件的風險更大。

故應詳細了解心臟疾病婦女圍產期發生心臟不良事件的相關因素，為心臟不良事件的防治提供參考。本研究以收治的產婦作為觀察研究對象，現將研究結果報告如下。

表1 兩組患者一般臨床資料比較(±s)

表1 兩組患者一般臨床資料比較(±s)

組別 年齡(歲) 妊娠次數 LVEF 流產史[%(n)] 自然受孕[%(n)]對照組 32.8±3.7 1.23±0.26 66.9±7.7 32.00%(16/50) 70.00%(35/50)觀察組 35.7±3.8 1.35±0.27 53.8±6.1 36.00%(18/50) 66.00%(33/50)t/χ2 5.737 4.373 8.344 3.786 3.622 P 0.038 0.120 0.001 0.127 0.122

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治心臟疾病產婦100例，根據圍產期不良事件發生與否分為對照組(n=50)與觀察組(n=50)。所有患者均有心臟疾病史，排除凝血功能障礙、嚴重器官功能性障礙患者。其中對照組產婦年齡24～38歲，平均(32.8±3.7)歲；平均孕周(24.9±3.5)周；高血壓性心臟病16例，先天性心臟病13例，風濕性心臟病8例，心肌病6例，其他7例。觀察組產婦年齡23～40歲，平均(35.7±3.8)歲；平均孕周(25.1±3.6)周；高血壓性心臟病17例，先天性心臟病14例，風濕性心臟病8例，心肌病6例，其他5例，圍產期心臟不良事件中急性左心衰竭36例(72.00%)，急性右心衰竭9例(18.00%)，心律失常4例(8.00%)，心臟驟停1例(2.00%)。

表2 兩組患者疾病史方差分析結果比較[%(n)]

表3 Logistic回歸分析結果

方法：采用問卷調查的方法，分別統計兩組患者年齡、妊娠次數等一般資料，記錄患者左心室射血分數(LVEF)以及疾病史、心臟病NYHA分級情況[3]。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

一般臨床資料的單因素方差分析結果：觀察組患者年齡高于對照組，LVEF低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；而兩組患者妊娠次數、流產史與自然受孕率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組患者疾病史單因素方差分析結果：觀察組患者糖尿病史、妊娠高血壓、肺動脈高壓、深靜脈血栓、NYHA＞Ⅰ級的比例均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，而兩組患者婦科炎癥史差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

Logistic回歸分析：Logistic回歸分析結果顯示，LVEF、肺動脈高壓、深靜脈血栓、NYHA＞Ⅰ級均是圍產期心臟不良事件發生的危險因素，見表3。

討 論

孕婦在圍產期受激素水平變化、代謝水平、血容量、分娩過度緊張疲勞等因素影響，極易發生心臟不良事件，而具有心臟疾病史的孕婦風險更大，本研究結果顯示，LVEF、肺動脈高壓、深靜脈血栓NYHA＞Ⅰ級是圍產期心臟不良事件發生的高危因素，這與以往權威報道相一致，提示臨床上對這類患者應該格外注意。最大程度地降低不良事件的發生率。