探析兒童誤服中毒的相關因素與急診治療

830011烏魯木齊市第一人民醫院小兒內科(新疆)

兒童意外極大地危害到了兒童的生命安全，在引發兒童意外危險的要素之中，中毒產生的概率最大，意外產生死亡已經變成了兒童產生死亡各類要素的第一位，國際病癥歸類已經把其歸成1類[1]。本文調研兒童誤服中毒的各類要素及急診救治，并總結結果如下。

資料與方法

2015年3月-2018年2月收治兒童誤服中毒患兒132例，男78例，女54例；年齡1～14歲，平均(7±2.11)歲。

方式：①治療：隨時把控病癥史，予以高效的治療。對病癥輔以治療的核心即對病癥史的把握，只要疑慮具備中毒病癥史，應重復問詢親屬，盡早發現疑慮物質，對確定毒物鑒別的朝向與過后的治療尤為關鍵。意識蘇醒的兒童誤服中毒患兒要予以洗胃與催吐(為患兒飲入鹽水，借助拇指或是壓舌板壓住患兒的舌根處，讓其嘔吐)、予以奶制品或是生蛋白以減緩毒物吸收的速率。如果意識模糊、暈厥的中毒患兒，要輔以身體情況的監測與吸氧，并輔以補液與利尿，以提升排泄，保持水電解質酸堿得以均衡。具備獨特解毒劑輔以解毒劑的治療，急性腎功能衰竭的患兒輔以透析，呼吸衰竭的患兒輔以呼吸機以協助通氣。對于重型中毒患兒予以輸進血漿的扶持治療，注重維持關鍵器官的功能。近幾年，血液凈化得以引用，對于提升救治高危癥兒童誤服中毒患兒的成功率具有極大的協助作用。②護理：對于意識蘇醒的患兒輔以撫慰，在施行催吐與洗胃等操作期間應溫柔。對于焦躁與暈厥的患兒輔以心電監控與氧療，維持氣道及靜脈得以打開，立即評測病情的改變，并予以記錄，對于重型中毒患兒要全方位施行救治。

統計學分析：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兒童誤服中毒患兒的基礎情況，見表1。

兒童誤服中毒患兒誤服醫用藥物的類型及要素，見表2。

討 論

幼兒即獨特的人群，因為缺少自行維護與安全防范觀念，成了中毒的高危人群。幼兒產生誤服引發中毒不單與幼兒自己的要素相關，還與社會、親屬等緊密聯結[2]。1～4歲的幼兒即誤服中毒最多的年齡，這與這一年齡幼兒身心處在生長期間、熱愛新鮮物體相關。部分幼兒藥品口感較優，幼兒會把藥品或是有害物體加以誤服引發中毒。

有調研指出了，兒童誤服中毒的產生與社會、親屬等相關，大多誤服中毒患兒的親屬文化層次過低，自行保健與安全觀念過少，對于幼兒予以的教育較少，甚至使幼兒誤服有毒食物引發死亡。村鎮幼兒產生中毒的概率大過城市幼兒，即由于村鎮兒童觸碰農藥的機遇更多，親屬缺少對幼兒的安全教育。對幼兒不能夠口服的藥品或是有害物體隨便擺放即引發幼兒誤服中毒的最大要素。同時，急性藥品過多或是長時間正常總量的OTC藥品攝取都與幼兒中毒的產生與死亡有關，對于各類藥品或是有毒藥物缺乏防治觀念，擺放不正確、缺少監管也是兒童誤服中毒的關鍵要素。

為此，應從如下幾方面加以防治：①為幼兒提供安全的生長環境，消除生活之中潛藏的威脅，對家庭擺放藥物、化妝品等予以高效的監管，減少威脅要素，應把物品擺放到幼兒無法接觸的區域，不借助廢棄藥瓶裝進其余藥品，防范幼兒誤服。家庭藥物要放至幼兒無法打開的安全裝配容器之中，幼兒與親屬藥品分開擺放，定時監測藥物的有效期限。②對親屬輔以教育，親屬在醫護人員的引導之下為幼兒施藥，仔細瀏覽藥品說明指引，引導親屬把握幼兒服藥的安全總量與不良反應，并對服藥加以記錄[3]。特別對學齡以前幼兒的親屬，要在總量與擺放等方面增強引導，對幼兒細致照看，防范其隨便服用危害藥品。③對學齡期間的幼兒輔以安全方面的宣講，告知其在外界觸碰食品或是有毒物體的危險性，不可以隨意亂吃。在發病時，要在親屬的照看之下口服藥品，不可以隨便口服。④社區方面的干預，要關注對社會總體予以安全方面的宣講，自幼兒出生后，對其親屬施行安全方面的宣講，同時，在幼兒園、學校等加以推行，尤其應把這類宣講活動滲入村鎮與部分過于落后的區域，增強村鎮對于農藥的標準化監管，推行安全常識，引導意外產生后的實地救治與轉運救治，減輕幼兒誤服中毒產生死亡的概率，減輕對于幼兒的損害程度。

總之，兒童誤服中毒的產生與兒童的成長特征相關，也與居住環境、親屬的防治觀念等相關，要將防范當作核心，且社會因素一同加入，增強健康方面的知識宣講。

表1 誤服中毒患兒的基礎情況[n(%)]

表2 誤服中毒患兒誤服醫用藥物的類型及要素(n)