內分泌失調性肥胖患者實施膳食療法聯合奧利司他治療的臨床效果

811600湟中縣第二人民醫院內二科(青海西寧)

肥胖由多種因素所導致，內分泌失調性肥胖臨床較常見。疾病的常規治療方法，以膳食療法為主。但有研究指出，將奧利司他應用到治療過程中，效果更佳。2016年10月-2017年10月收治的內分泌失調性肥胖患者中，采用膳食療法聯合奧利司他治療，并觀察治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治內分泌失調性肥胖患者88例，隨機分為治療組與對照組，各44例。治療組男24例，女20例；年齡19～64歲，平均(48.79±5.10)歲。對照組男25例，女19例；年齡18～60歲，平均(48.52±5.82)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者均已確診為內分泌失調性肥胖。②患者參與研究前，未采用任何方法治療。③患者自愿參與、依從性強。

方法：⑴對照組單獨采用膳食療法治療，方法如下：①早餐：治療期間，患者早餐應以水煮蛋、豆漿、無糖豆粉為主。②午餐：患者午餐應保持營養均衡，但應盡可能少地攝入熱量。可給予患者豆制品、精肉、海鮮、魚類，以及蔬菜食用。③晚餐：患者晚餐應于每天18:00前進食完畢，18:00后不得食用任何食物。晚餐搭配原則，應以量少、熱量低為主。可給予患者西紅柿及黃瓜食用，達到降低體重的目的。⑵治療組采用膳食療法聯合奧利司他治療：①膳食療法：方法與對照組一致。②奧利司他用法用量：餐時或餐后1 h內口服1片。

觀察指標：觀察兩組患者用藥前后的體重及BMI、治療效果，治療效果包括有效率(體重下降3～5 kg視為有效)和生活質量(采用SF-36量表評分，得分越高，視為生活質量越高)2項指標。觀察應用奧利司他患者的不良反應發生情況。

統計學方法：采用SPSS 24.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以%表示；計量資料采用t檢驗，以(±s)表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者用藥前后的體重，見表1。

兩組患者的治療效果，見表2。

治療組應用奧利司他患者的不良反應發生情況主要為消化系統反應4例(9.09%)，呼吸系統反應1例(2.27%)。

討 論

內分泌失調，可影響脂肪代謝，導致人體內脫脂轉化酶含量減少，致使機體體重增加，誘發內分泌失調性肥胖。長期肥胖患者，BMI指數均存在異常。長此以往，高血壓、高血壓及高血脂的發病率，將顯著提升。對患者生活質量以及心理健康水平的提高，均會產生嚴重的影響[1]。

內分泌失調性肥胖的常規治療方法，以膳食治療為主。該療法要求以“減少飲食量”“降低飲食熱量”“保持營養均衡”為原則，制定飲食方案。早餐給予患者豆粉、豆漿，以及雞蛋食用，能夠有效補充蛋白質。在減重的同時，預防營養不良[2]。午餐給予患者蔬菜、肉類、魚類等食物食用，能夠提高飲食的均衡性。晚餐僅給予患者西紅柿及黃瓜食用，能夠減少熱量，優化膳食結構，使患者體重得以減輕。奧利司他是目前全球唯一的OTC減肥藥，為胃腸道脂肪酶抑制劑的一種。藥物經口服進入人體后，可直接阻斷人體吸收脂肪的過程。進而達到減少熱量、降低體重的目的。餐后服用，藥物的作用可有效發揮，提高疾病治療有效率。大量臨床試驗顯示，奧利司他用于治療內分泌失調性肥胖，療效確切[3]。如能夠將其與膳食療法，共同用于治療疾病。將能夠進一步提高疾病治療有效率、減輕體重、提高患者的生活質量。本文研究發現，采用膳食療法聯合奧利司他治療后，內分泌失調性肥胖患者，體重、BMI與治療前相比，患者體重顯著減輕、BMI顯著降低。與單獨采用膳食療法治療相比，患者的體重降低幅度更大，優勢顯著(P＜0.05)。進一步觀察發現，本組采用膳食療法聯合奧利司他治療者，治療有效率、生活質量與單獨采用膳食療法治療相比，有效率及患者的生活質量更高。提示上述治療方法的應用，取得了良好的效果。

奧利司他常見不良反應以胃腸道反應以及呼吸系統不良反應為主。部分臨床試驗顯示，奧利司他用藥，可至轉氨酶升高，對患者的肝功能造成損傷，但該不良反應較為罕見。部分報告指出，奧利司他用藥，可致胰腺炎。為了解奧利司他的安全性，本文對應用奧利司他患者的不良反應進行了觀察。結果表明，44例用藥患者，消化系統不良反應發生率9.09%，不良反應表現為脂肪性大便、排氣增多等。患者呼吸系統不良反應發生率2.27%，不良反應以呼吸道感染為主。肝功能損傷，以及胰腺炎等嚴重不良反應，均未見發生。提示奧利司他用藥，不良反應較少，安全性較高。需注意的是，為進一步提高用藥安全性，臨床應加強對用藥禁忌的重視。如內分泌失調性肥胖患者，處于妊娠期，則應禁止給藥。吸收不良或藥物過敏者，同樣應禁止給藥。部分患者肥胖原因，以甲狀腺功能減退等器質性因素為主。該類患者同樣應禁止給藥，以免加重病情。

綜上所述，將膳食療法聯合奧利司他，應用到內分泌失調性肥胖患者的治療中，有助于減輕體重，提高患者的生活質量，臨床應用價值較高。

表1 兩組患者用藥前后體重比較(±s)

表1 兩組患者用藥前后體重比較(±s)

組別 時間 體重(kg) BMI對照組 用藥前 105.33±1.46 33.45±5.79用藥后 90.61±1.34 30.10±0.80治療組 用藥前 105.26±1.42 33.46±5.89用藥后 83.52±1.50 25.87±0.67

表2 兩組患者治療效果比較