小青龍湯加減治療感冒后咳嗽的效果觀察

674100云南省麗江市人民醫院中醫科

感冒后出現咳嗽屬于常見病，是感冒患者的臨床癥狀消退之后所表現出的反復發作性咳嗽癥狀，屬于獨立性病癥。感冒后咳嗽的臨床主要表現為刺激性干咳，咽部干燥并癢，伴有少量白色黏稠狀痰液，病情持續5周左右[1]。臨床上在治療感冒后咳嗽患者時常常應用抗生素治療干預，但是該種治療方式效果不顯著，并且會引發不良反應。本研究主要探討分析小青龍湯加減治療感冒后咳嗽的效果，現報告如下。

資料與方法

2018年2-3月收治感冒后咳嗽患者93例，隨機分為兩組。對照組47例，男23例，女24例；年齡5～81歲，平均(43.6±2.4)歲。研究組46例，男23例，女23例；年齡11～86歲，平均(48.3±2.5)歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標準：感冒患者的鼻塞、流涕、咽痛以及發熱等臨床癥狀消退之后出現持續性咳嗽癥狀；給予患者胸部X線片檢查無異常；患者無慢性呼吸系統疾病；排除其他原因所導致的咳嗽。

排除標準：嚴重呼吸功能障礙患者，呼氣流速＜60 L/min；服用鎮咳藥和支氣管擴張劑等其他止咳藥物治療患者；嚴重心、肝、腎功能不全患者；妊娠期和哺乳期患者。

方法：①對照組患者給予西醫治療干預，采用多索茶堿片，4片/次，3次/d；酮替芬片，0.1 g/次，2次/d；復方甘草片4片/次，3次/d[2]。②研究組患者給予小青龍湯加減治療干預，方藥組成：麻黃10 g，法半夏10 g，白芍10 g，桂枝8 g，干姜5 g，細辛5 g，炙甘草5 g，五味子5 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次。若患者服藥之后出現胸悶等癥狀則需要加入紫蘇、瓜蔞；如果患者出現咽部不適癥狀則需加入桔梗、蟬蛻[3]。兩組患者療程均為7 d。在治療期間囑咐患者攝入易消化食物，禁食生冷和油膩食物。

療效評定標準：①治愈：在治療干預之后，患者咳嗽癥狀消失；②好轉：在治療干預之后，患者咳嗽癥狀好轉；③無效：在治療干預之后，患者咳嗽癥狀無改善并且有加重跡象。

統計學方法：對所有患者數據資料采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用%表示；計量資料采用t檢驗，用(±s)表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床治療效果比較：兩組患者治療后，研究組總有效率為95.65%，對照組為80.85%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=8.692，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

兩組患者不良反應情況：對照組患者在治療期間出現困倦10例，產生嗜睡現象12例，不良反應發生率為46.81%。研究組患者出現胃部嘈雜不適感2例，原因是這2例患者有多年胃潰瘍癥狀，并且沒有按照醫囑實施維持治療，所以出現了胃部嘈雜不適感，不良反應發生率為4.35%。兩組患者進行對癥治療之后不良反應癥狀消失。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

在呼吸系統疾病中比較常見的為咳嗽癥狀，主要是由于異物堵塞氣道，出現呼吸道炎癥，吸入過敏性物質等導致的氣道保護性反射癥狀。咳嗽能夠清理氣道內存儲的分泌物，還能夠有效避免人體吸入有害物質。感冒之后所出現的咳嗽癥狀主要是患者感冒的各項臨床癥狀消失之后，出現的持續性咳嗽癥狀，屬于一種獨立性疾病，臨床上對于感冒后所引起的咳嗽癥狀的治療一般采用解痙、平喘、抗過敏和抗感染治療，但是無法取得顯著的臨床效果。

按照中醫理論，感冒癥狀所引起的咳嗽病機主要是氣道不利，肺失宣肅，肺氣上逆。其中使患者感冒之后出現咳嗽的主要病因是痰濕蘊肺。小青龍湯主要來源于《傷寒雜病論》，在該書中采用小青龍湯治療表不解、傷寒、干嘔和小便不利等癥狀[4]。感冒后咳嗽患者由于生活習慣、體質、環境以及抗生素不合理利用等因素，感冒后咳嗽的臨床表現主要為咽部癢感、面色偏青、口不解等癥狀。小青龍湯當中桂枝和麻黃為君藥，其中桂枝有暖脾胃通血脈之功效，麻黃有平喘宣肺、利水消腫功效。臣藥為細辛和干姜，其中細辛具有祛風，散寒功效；干姜有燥濕消痰，溫肺化飲功效。佐使藥為炙甘草、五味子、半夏以及白芍等，以上藥物均具有止痛平肝，養血調經等功效[5]。以上諸味藥物聯合使用具有去水飲和解風寒功效。在此次研究當中對于患者服藥之后出現胸悶等癥狀添加紫蘇、瓜蔞，瓜蔞主治胸痹心痛，結胸痞滿等癥狀，紫蘇有理氣和中、發表散寒等功效；患者出現咽部不適癥狀加入桔梗、蟬蛻，其中桔梗具有抗炎鎮咳功效；蟬蛻主要用于除熱散風，利咽等。

本研究結果顯示，在給予研究組患者小青龍湯加減治療，對照組患者傳統西醫治療之后，對照組患者的治療總有效率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，且對照組患者的不良反應發生率顯著高于研究組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，給予感冒后咳嗽患者小青龍湯加減治療干預，能夠顯著提升臨床治療效果，并且治療安全性顯著高于西醫治療，值得在臨床上推廣使用。