加味紅藤煎配合雷火灸治療卵巢囊腫療效觀察

215000江蘇省蘇州市相城區元和醫院

卵巢囊腫是一種起病隱匿，并且癥狀不典型的婦科常見良性腫瘤，屬于基層醫院門診的常見病，患者大多數情況是在診治其他疾病時，通過輔助檢查而發現此病。卵巢囊腫好發于育齡期婦女，部分患者未被及時診斷和治療，囊腫增大可壓迫輸卵管或改變輸卵管走行方向，從而影響卵子捕獲，是導致不孕的原因之一，也可壓迫產生卵子的皮質層，使之萎縮，影響排卵功能而致不孕[1]。西醫學認為與內分泌紊亂、血液循環異常、炎性反應等多種因素相關[2]。在中醫學中沒有相關疾病名稱，多歸為“癥瘕”范疇。2013年以來運用中藥紅藤煎加味配合雷火灸對62例卵巢囊腫患者進行辨證治療，取得了較好療效，現總結如下。

資料與方法

收治卵巢囊腫患者62例，隨機分為兩組。對照組30例，已婚28例，未婚2例；年齡19～42歲，平均(30.5±2.85)歲；單純患此疾病無其他并發癥9例，同時患有其他婦科疾病21例(宮頸疾患17例，月經病3例，腰腹痛為主訴1例)。觀察組32例，已婚29例，未婚3例；年齡19～42歲，平均(30.5±3.12)歲；單純患此疾病無其他并發癥8例，同時患有其他婦科疾病24例(宮頸疾患16例，月經病5例，腰腹痛為主訴3例)。兩組一般資料分布差異無統計學意義。

納入標準：經B超確診的卵巢囊腫患者。

排除標準：卵巢惡性腫瘤或其他臟器轉移性腫瘤。

治療方法：對照組采用中藥紅藤煎加味治療，方藥組成：紅藤20 g，敗醬草15 g，銀花10 g，連翹10 g，當歸10 g，赤芍10 g，延胡索10 g，大黃6 g，丹參15 g，木香6 g，香附10 g，白芷8 g，烏藥6 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，甘草5 g。臨證加減：體質健壯、腫塊體積較大者加枳實10 g、澤蘭10 g；有腰酸痛楚，小腹不適者加制香附10 g、川斷10 g；胃納不佳者加薏苡仁15 g；若患者同時伴有宮頸炎癥，可配合局部治療或外用婦炎潔，酌加蒲公英15 g。上方水煎內服，1劑/d。觀察組在對照組治療基礎上同時配合雷火灸，在小腹部和腰骶部施用雷火灸，兩部位交替施灸，0.5 h/次。兩組均治療1周為1個療程，共治療2個療程。

觀察指標：分別在治療前后對兩組患者進行婦科檢查及B超復診，觀察兩組臨床癥狀及體征改善情況。

療效判定標準[3]：①臨床治愈：患者癥狀及體征完全消失，婦科檢查及B超復診顯示囊腫完全消失；②顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，婦科檢查及B超復診顯示囊腫縮小＞75%；③有效：臨床癥狀及體征有所改善，婦科檢查及B超復診顯示囊腫縮小50%～75%；④無效：不符合以上各項指征者。總有效率=治愈率+顯效率。

統計學處理：采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較，見表1。

討 論

卵巢囊腫屬于臨床常見的婦科疾病，可能是生殖系統慢性炎癥引發，目前，手術摘除是臨床處理較大卵巢囊腫的常用治療方法。但是，也有一部分患者懼怕手術而選擇保守治療。古醫籍中散見于“帶下病”“癥瘕積聚”的記述中，認為該病的產生是由于水濕不化，結聚而成。囊腫阻滯經脈，氣血瘀滯，出現小腹疼痛，月經不調，日久化熱，濕熱下注而見帶下、不孕。嚴重者影響三焦氣化，整體功能失調[4]。《金匾要略·婦人妊娠脈證并治》其曰：“婦人宿有瘤病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為瘤痼害。……下血者，后斷三月，壞也。所以血不止者，其瘕不去故也，當下其瘕……。”張仲景所指的瘤病相當于婦人腹部的腫瘤包塊，卵巢囊腫屬此范疇。

根據中醫辨證醫治的原則，本病依據患者腰酸少腹不適，帶下，腹中有腫塊，疼痛等癥狀進行辨證施治。主要以活血和營，清化下焦濕熱，通絡化瘀消癥為主。采用加味紅藤煎口服配合雷火灸施治，隨癥加減。方中紅藤、銀花、連翹、敗醬草具有清化濕熱的作用，無寒敗胃之虞；配合當歸、延胡索、赤芍、大黃，能夠發揮活血化瘀的作用；香附、木香、枳實能夠引氣和血；茯苓、澤瀉具有健脾滲濕、引邪下瀉之功效；烏藥則為引藥下行。丹參苦能降泄、性微寒，有清熱解毒、祛濕、涼血消腫、行氣止痛之功；當歸苦泄、溫通，既能補血，又能活血，與赤芍相配活血散結；甘草調和諸藥。全方共奏祛凝滯之囊腫、行氣血之結聚。然此方具體運用，應根據氣病、血病、新病、久病之異而靈活加減施治，諸藥配伍，相得益彰，故能臨癥取效。

中醫《針灸大成》曰：“夫人女子癥瘕，血結成塊，漏下赤白月事不時。”李艷梅等認為，氣滯或寒凝導致瘀血凝滯，經絡閉阻不通。小腹兩側為少腹，少腹為肝所屬，故卵巢囊腫為肝之經脈不通；又“腎主生殖”，卵巢囊腫常引發不孕，故此病與腎虛亦密切相關，并取氣海、子宮穴，運用溫針灸法補益先天腎氣、通經絡直達病所治療本病。《醫學入門》云：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說明艾灸可補針藥不足。艾葉具有溫中、逐冷、除濕之能。孫樹枝等認為[5]，艾灸具有溫陽作用，其熱力可透入肌膚，深入臟腑從而達到溫通經絡，調和氣血，扶正祛邪的作用，而收溫陽散寒，通調水道，治病防病，保健強身之功效。雷火灸首見于《本草綱目》，由雷火神針改良而來，通過火熱力及紅外線輻射力，將藥物的溫熱之性滲透至組織深部，從而達到補益中氣，祛風散寒，溫陽逐水等功效。雷火灸可調節肺部呼吸活動功能，治療呼吸道感染，調節肺部病灶局部血液循環速度，加速局部血液供應，增強吞噬細胞對病灶部位炎性組織細胞的吞噬功能[6]。筆者在小腹部和腰骶部施用雷火灸可達溫補元陽，化瘀消癥之能。臨床實踐表明，艾灸可促進機體新陳代謝，調整臟腑功能，提高機體免疫功能；與普通艾條相比，雷火灸藥艾條燃燒時可產生獨特的熱力與紅外線輻射作用，可在穴位周圍形成高濃度藥區，通過經絡傳導，快速發揮活血散瘀，暢通經絡，消炎鎮痛，調和氣血等作用；但在施雷火灸溫針時應注意防止燙傷，因為雷火灸最高溫度可達到240℃，使用時必須采用防燙墊保護[7，8]。

綜上所述，加味紅藤煎口服配合雷火灸，內外并用，治療卵巢囊腫療效確切，值得推廣。

表1 兩組臨床療效比較(n)