妊娠中期甲狀腺功能及TPO-Ab檢測對預測孕婦并發癥的分析

450005重慶市沙坪壩區婦幼保健計劃生育服務中心

妊娠期甲狀腺疾病是指患者在妊娠期出現的內分泌類型的疾病，由于甲狀腺激素能夠對人體發揮著十分重要的作用，甲狀腺激素合成過程會受到人體下丘腦-垂體的作用，能夠促進人們骨骼的生長，增加人體神經系統的興奮程度。在孕婦妊娠期間會出現甲狀腺激素缺乏的癥狀，從而導致孕婦身體機能出現問題，但是患者甲狀腺激素減少并不會顯現出相應的癥狀，一旦有臨床癥狀顯現，則證明患者病情嚴重，所以在孕婦妊娠期對TPO-Ab水平進行檢測，以便更好地發現甲狀腺功能的特異性，將甲狀腺功能檢查與TPO-Ab水平檢測相結合，對孕婦的并發癥進行有效的預測，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治孕婦200例，將臨床甲減的孕婦作為A組(35例)，將亞臨床甲減的孕婦作為B組(55例)，將正常的孕婦作為C組(110例)。A組患者年齡24～39歲，平均(28.5±3.6)歲；其中初產婦26例，經產婦9例。B組患者年齡23～38歲，平均(27.9±3.4)歲；其中初產婦42例，經產婦13例。C組患者年齡23～40歲，平均(28.6±3.3)歲；其中初產婦89例，經產婦21例。3組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可以比較。

方法：對所有孕婦采集上午8:00～11:00間空腹的靜脈血3 mL，進行血清分離，并對其血清采用化學發光方法進行檢測，以保證能夠對其中的甲狀腺激素水平進行合理的檢查，還需要采用化學發光方法對患者體內的TPO-Ab水平進行檢測，將檢測后的結果與產后新生兒情況進行綜合分析，從而對檢測結果進行分析[1]。

觀察指標：對3組患者的并發癥發生情況進行比較，主要包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒早產、胎膜早破、孕婦流產、胎兒宮內窘迫、孕婦產后出血、孕婦妊娠期貧血的并發癥。并對B、C兩組患者的TPO-Ab水平陰性與陽性并發癥發生情況進行比較。

統計學分析：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

3組患者并發癥發生情況：孕婦的并發癥發生于A組的概率最高，B組次之，C組最低，但是A、B兩組患者發生并發癥的概率都顯著高于C組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 3組患者并發癥情況比較[n(%)]

表2 B、C組TPO-Ab水平對并發癥影響比較[n(%)]

B、C組TPO-Ab水平對并發癥影響情況：TPO-Ab陽性水平對孕婦并發癥的影響顯著高于TPO-Ab陰性，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

孕婦甲狀腺功能減退疾病會對自身及胎兒造成嚴重影響，孕婦亞臨床甲狀腺減退疾病的病情并不明顯，在患病初期很難被發現，由于臨床上甲狀腺功能減退的患者癥狀不明顯且不具有特異性[2]，所以更加不會被察覺。因此，為了更好地發現患者的這一病癥，需要對患者進行有效的甲狀腺功能檢測，在胎兒生產的20周之前，胎兒骨骼生產需要甲狀腺激素的維系，若是患者甲狀腺激素功能減退則會導致一系列并發癥的出現，當前TPO-Ab作為檢測患者甲狀腺功能特異性的重要指標，能夠有效檢測患者的甲狀腺功能[3]，提早對孕婦采取手段進行治療，從而減少孕婦并發癥的發生。

研究表明，孕婦的并發癥發生于A組的概率最高，B組次之，C組最低，但是A、B兩組患者發生并發癥的概率都顯著高于C組，且對B、C組患者研究發現，TPO-Ab陽性水平對孕婦并發癥的影響顯著高于TPO-Ab陰性，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，在臨床治療過程中，對患者甲狀腺功能進行檢測，并對TPO-Ab水平進行檢測，能夠對患者病情進行掌握，在孕檢期間檢測患者TPO-Ab陽性水平、甲狀腺功能正常且無明顯癥狀的患者也需要進行預防治療，采取有效措施進行干預，減少孕婦并發癥的出現[4]。

綜上所述，妊娠中期甲狀腺功能及TPO-Ab檢測對預測孕婦并發癥具有顯著的效果，值得在臨床推廣。