分析細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響

430033湖北省第三人民醫院(武漢)

當前，人口老齡化趨勢導致腦梗死明顯多發。腦梗死有高致殘、致死率特點，嚴重威脅患者生活、生存質量[1]。腦梗死治療上以溶栓為主，為了保證溶栓治療效果，需要配合護理服務達到預期治療效果，降低靜脈溶栓治療風險[2]。資料指出，細節化優質護理是提高靜脈溶栓治療腦梗死患者生活質量的重點內容[3]。本文以70例靜脈溶栓腦梗死患者作為試驗對象，總結細節化優質護理價值。

資料與方法

2015年10月-2017年3月收治靜脈溶栓腦梗死患者70例，以1∶1分組，本研究經醫院倫理委員會批準。試驗組35例，男20例，女15例；年齡40～76歲，平均(53.60±6.30)歲；病程1～7 h，平均(3.50±0.50)h。對照組35例，男17例，女18例；年齡42～76歲，平均(54.70±6.10)歲；病程 1～8 h，平均(3.60±0.65)h。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組給予常規護理，包括溶栓治療期間強調注意事項、病情監測、用藥指導、護理服務等。⑵試驗組在常規護理基礎上實施細節化優質護理。①溝通疏導：護理人員在明確患者意愿后給予患者正確心態暗示，向患者介紹儀器、治療優勢、解答患者疑惑，在緩解患者治療期間負面心理的基礎上建立彼此信任關系。告知患者、家屬溶栓治療注意事項，進行全面指導、教育，包括個人衛生、飲食要求、用藥注意事項等。②溶栓前護理：溶栓前做好患者血生化、凝血、血常規等檢查，進行心理護理，放松患者心情的同時穩定患者心態，加深患者對腦梗死認識。③溶栓中護理：做好患者血壓以及心率等生理指標監測，密切關注患者溶栓后的生理指標變化情況，及時向醫師匯報患者情況。④溶栓后護理：溶栓后飲食上側重清淡、易消化、低鹽、低脂食物，維持飲食均衡性，患者病情穩定后進行早期康復訓練，包括偏癱肢體按摩以及被動、平衡、行走訓練等。

觀察指標：記錄腦梗死靜脈溶栓患者治療效果、生活質量評分(參考SF-36生活量表，分數、生活質量為正比關系)以及護理滿意度(問卷調查，70份問卷有效收回，總有效率100%)。

效果評價標準[4]：①顯效：患者癥狀均消失，神經功能以及生活能力均基本恢復。②有效：患者癥狀、神經功能以及生活能力均有改善表現。③無效：患者癥狀、神經功能以及生活能力無明顯改變。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

治療效果對比：兩組腦梗死靜脈溶栓患者治療效果試驗組優于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.200 0，P=0.040 4，P＜0.05)，見表1。

護理滿意度對比：兩組患者護理滿意度比較試驗組優于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.436 8，P=0.011 1，P＜0.05)，見表2。

生活質量評分對比：兩組患者護理期間生活質量評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者臨床療效對比(n)

表2 兩組患者護理滿意情況對比(n)

表3 兩組患者生活質量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者生活質量評分對比(±s，分)

組別 例數 護理前 護理后試驗組 35 46.05±3.20 86.03±4.35對照組 35 45.80±3.05 70.05±4.50 t 0.3345 15.1049 P 0.7390 0.0000

討 論

腦梗死是老年人多發疾病，疾病發病后病情短時間變化，以靜脈溶栓治療為主，具有高致殘、致死率特點，患者治療后肢體偏癱、智力下降等不良預后明顯。靜脈溶栓治療期間配合護理干預，是提高、鞏固治療效果的關鍵。細節化優質護理以患者為中心，通過護患溝通以及溶栓前、中、后護理等細節入手提高整體護理質量，促進治療預后。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率、護理總滿意度、生活質量評分均優于對照組。試驗結果和秦付繞結果有一致性[5]。

綜上所述，對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理優勢突出，提高了治療以及預后。