淺析基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題和對策建議

符芬

摘要：醫療體系發展始終是我國現代化社會體系建設的核心組成部分，基層醫療體系建設對提高醫療改革進度及醫療技術發展普及度意義重大，尤其是基層醫療衛生機構財務管理工作完善，為醫療體系的現代化建設發展創設有利資金管理環境，是加快醫療體系發展改革的重要支撐。本文將以基層醫療衛生機構財務管理問題為基礎，對基層醫療衛生機構財務管理問題的解決路徑做深入解析，從而為各地區基層醫療衛生機構財務管理工作的科學開展提供參考性分析建議。

關鍵詞：基層；醫療；衛生；機構；財務管理；問題；對策

現今，我國醫療管理體系建設改革發展方向的確立，為我國未來多元化及整體化醫療體系發展奠定良好根基。其中財務管理工作是醫療體系現代化建設的重要支撐，做好基層醫療衛生機構的財務管理規劃，是醫療管理機制建設邁向現代化發展的必要過程，也是解決基層醫療體系建設發展突出矛盾問題的有效途徑。

一、基層醫療衛生機構財務管理工作的重要意義

目前，我國現代醫療衛生機構醫療管理體系建設逐步趨于完善，醫療管理類別及涉足領域不斷增加，受此影響醫療體系構建的財務管理工作重要性日益突出，成為現代醫療體系管理的重要組成部分。大型醫療機構財務管理內容寬泛，資金管理流向相對較多，綜合管理規范性相對較高，中小型醫療機構受醫療管理體制影響，基礎性財務管理建設略有不足，尤其在多元化醫療體系建設過程中基層醫療管理單位的財務管理問題進一步凸顯，成為現代醫療體系建設發展的重要隱患。因此做好基層醫療衛生機構財務管理優化并建立完善的財務管理體系勢在必行，是提高基層醫療衛生機構總體服務水平的重要路徑。

二、基層醫療衛生機構財務管理工作存在的實際問題

基層醫療衛生機構財務管理內容相對單一，所選取的財務管理機制較為滯后，未能根據時代發展大環境做長期規劃，導致單位內部財務管理數據丟失及資金流向不明問題嚴重，其中財務管理制度落實不到位及體制不完善是其首要影響因素，加之財務管理人才專業性不足，促使基層單位的醫療財務管理始終難以形成良好規范，同時使醫療管理服務質量大打折扣。

（一）單位內部財務管理體制不完善，未能形成體系化財務管理機制

我國現代醫療體系建設從傳統的單位醫療科室管理向系統化醫療體系管理邁進，大型醫療機構針對醫療財務管理具備良好的專業控制能力，而基層醫療衛生機構由于醫療管理機制不完善，相關的醫療財務管理規范并不明確，導致財務管理人員在基礎性工作開展過程中過于盲目，資金流向掌握能力不強及資金管理控制不足問題愈發嚴重，以此循環使基層醫療衛生機構財務管理工作難以得到有效重視，從而造成基層醫療單位財務管理空缺，對未來階段的基層醫療體系建設產生不良影響。

（二）醫療財務管理工作制度落實不到位，財務管理工作規范性較低

基層醫療衛生機構涉及醫療管理項目較少，財務管理內容較為單一，部分醫療機構為節省實際成本，在醫療財務管理方面的投入相對較低，未能充分的滿足醫療財務管理需求，醫療財務管理制度落實執行力不足，使醫療管理制度落實成為一種管理形式，而非是一種具備管理效益的管理制度。基層醫療衛生機構面對的社會群體主要以社會底層群體為主，基層醫療機構本著救死扶傷及疾病防治的基本原則，在針對經濟狀況不佳的患者救治過程中，必然會產生一定的財務管理不規范問題，因此歸根結底基層醫療衛生機構財務管理工作落實不到位，是由于財務管理資金投入不足及醫療體系建設資金不足引起，從而使基層醫療財務管理工作難以按照規范化標準執行。

（三）財務管理人員的專業性尚不滿足醫療機構現代化財務管理需求

現代信息化財務管理模塊發展使傳統人工機械干預下的財務管理工作難以滿足多元化基層醫療衛生機構的財務管理需求，掌握信息化財務管理技術至關重要。基層醫療衛生機構在人力資源調配方面由于尚未形成完善的管理體系，部分專業化財務管理人才未能在財務管理崗位上發揮自身優勢，即便從事財務管理工作，受財務管理條件的限制也難以保障財務管理工作的實際有效性，進而造成基層醫療機構財務管理能力不足，難以在現代化醫療管理體系建設方面發揮財務管理工作的實際作用。

三、針對基層醫療衛生機構財務管理工作問題的解決方法與對策

針對現階段基層醫療衛生機構財務管理工作存在的實際問題，要從多個角度對管理優化，不斷提高財務管理工作綜合水平，將財務管理工作作為醫療體系構建的核心基礎，通過專業化財務管理人才培養及現代化財務管理技術引進等，充分實現智能化與專業化的基層醫療衛生機構財務管理操作，利用制度、技術及培訓教育等，對現有的基層醫療衛生機構財務管理問題予以解決，為我國未來階段的醫療體系構建提供科學的財務管理支持。

（一）引入現代信息化財務管理模塊，重視財務管理信息與內容實時互通及掌握

現代化信息財務管理模塊的引進更大意義上在于提高財務管理工作效率，保障財務信息管理通暢性。隨著信息化存儲管理技術的不斷完善，計算機信息存儲技術應用相比于傳統的紙質信息管理更具有時效性及高效化發展優勢，移動端口設備信息使用存儲年限通常達到十年以上，且具備多種信息管理及核對功能，財務管理方面可以實現全面性財務管理信息覆蓋，對解決基層醫療衛生機構財務管理信息滯后及工作效率不足問題具有重要意義。信息化財務管理模塊引進不能單方面的做財務信息管理，要將財務信息管理內容對科學歸類，并及時的將財務資金流向等信息做有效反饋，在各醫療管理部門建立信息化共享數據庫，為基層醫療衛生機構的財務管理工作提供科學的信息交流平臺，使財務信息管理的安全性、保密性、穩定性等得以切實保障。

（二）建立長效化財務管理責任管理及激勵制度，采用獎罰雙軌并行財務管理規范方法

長效化財務管理責任及激勵制度的建立本質在于提高醫療衛生機構財務管理人員的工作積極性，從專業化的角度開展財務管理工作，將傳統的財務管理工作內容做深層次優化，排除人為因素干擾下的財務管理工作問題，進一步控制財務管理工作風險。首先財務管理責任制度的應用要將責任落實到單一個體，在整體性責任管理及個體責任管理兩個方面著手建立完善財務管理規范制度，進而解決現代化基層醫療機構的建設的財務管理問題。其次在激勵制度的監理方面，可以結合工作人員的工作近況及工作狀態等，給予一定的物質獎勵，使其產生積極向上的動力，提高財務管理工作的綜合能力，采用獎罰雙軌并行制度規范基層醫療單位的財務管理模塊，為現代醫療體系發展夯實財務管理基礎。

（三）注重專業化財務管理考核，定期開展專業教育培訓

專業化財務管理考核是在專業技術層面對財務管理人員財務管理能力的提升，財務管理考核工作的開展必須附帶以下兩個方面實際條件。第一是確立以專業化人才培養為主體的專業崗位調配制度，充分發揮專業財務管理的崗位優勢，不斷加強財務管理團隊建設，從單一個體方面提高財務管理專業性。第二要確立正確的財務管理規范方向，以基層衛生醫療建設及醫療管理服務為核心開展財務管理工作，在不影響醫療發展專業性的前提下組織好財務管理規劃，從長遠的角度出發為當前基層醫療衛生機構創設有利的財務管理條件。針對專業化財務管理考核，應采取不定期考核機制，以免因財務管理人員提前預知，而導致財務管理失去實際意義。財務管理考核要將工作評級及專業考核分數評級結果做有效平衡，保障日常財務管理工作專業性的同時，逐步提高財務管理人員專業執行力。在教育培訓方面，要以現階段的財務管理需求為基礎，對財務管理人員做定期的專業教育，完善基層醫療衛生機構財務管理人員專業體系構架，為其更好的服務基層醫療衛生機構及開展財務管理工作奠定堅實教育培訓基礎。

四、結語

基層衛生醫療機構財務管理總體而言能夠符合基層醫療單位的管理發展需求，但就現代化醫療管理體系建設而言，實際上仍存在諸多的實際問題，需要在未來階段的醫療管理體制建設方面重視對財務管理工作的規范，從技術、管理及專業培訓角度對深度優化，為我國現代化醫療體系發展提供多方面的財務管理支持與幫助。

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