肝病專家教你如何遠離脂肪肝

柴悅穎　柴悅穎

專家名片：施軍平，主任醫師、教授、博士生導師、肝病專家，杭州師范大學附屬醫院副院長、臨床醫學博士后。

許多人不知道，脂肪肝也會導致肝硬化，快的只需三五年。更重要的是，它是糖尿病、高血壓、冠心病等代謝疾病的后備軍。

肝病專家、杭師大附院副院長施軍平教授說，這么多年來，他每次體檢，肝臟都很健康，靠的就是良好的生活習慣。他的觀點是：去健身房不如管好嘴，吃飯只吃七成飽，平時多關注自己的腰圍變化。

脂肪肝很普遍，可以不當回事？

“脂肪肝已成為體檢中的第一大病。”施軍平說，每年都有許多單位組織來醫院體檢，他印象最深的是一家大型集團，2000名職工里查出了600多個脂肪肝。與其他疾病不同，這些被查出脂肪肝的人，去醫院肝病門診看病的極少，“大家都覺得脂肪肝很常見，是富裕的象征，不當回事。”

“脂肪肝會進展為肝硬化，快則三五年，慢則20到30年，疾病進展除了與遺傳有一定關系外，更重要的是脂肪肝伴隨的代謝綜合征。脂肪肝一旦發展到肝硬化，肝臟內的脂肪往往消失了，繼發糖尿病等疾病，患有代謝綜合征的脂肪肝患者更容易發生肝硬化。更可怕的是，近10年來，美國脂肪肝肝硬化的患病率增加了2.5倍。

大多數脂肪肝患者沒有癥狀，不做體檢很難被發現。那么因為體檢查出脂肪肝很普遍，就可以不當回事嗎？

“只要超聲能發現的脂肪肝，都應該接受治療，包括飲食、運動等非藥物治療或藥物或手術治療。”

施軍平說，因為超過10%的肝細胞發生脂肪變異，機體就已出現糖代謝異常。如果不治療，未來三五年，發生糖尿病等代謝性疾病的概率很高，它也被稱為高血壓、糖尿病、冠心病的后備軍。

吃飯七分飽

脂肪肝治療一定要在專業醫生的評估和指導下進行，許多人盲目少吃甚至不吃，有時會適得其反。施軍平舉例，有人正餐吃得很少，可零食卻吃得多了，或是葷菜吃得少，但其他主食卻不控制，這樣都是無效的，飲食控制首先應減少的是總熱量的攝入。

“建議每餐至少應在原來的基礎上減少1/3的食物總量，還要適量攝入水果，但水果也并非多多益善。”施軍平說，最新研究發現，水果中的果糖比蔗糖更容易造成脂肪肝。

平時，施軍平特別關注自己的腰圍，肚子稍微大一點，他就會及時調整飲食。這么多年來體檢都很正常，正得益于他一直堅持的習慣：吃飯只吃七成飽。

“七成飽的意思就是胃里還沒有覺得滿，但對食物的熱情已經有所下降，就要放下筷子或撤走食物，這時轉移注意力，很快就會忘記吃東西的事情。最要緊的是，第二餐之前也不會提前餓。”施軍平說，養成一個飲食好習慣至少要堅持6個月。平時如果吃自助餐，他會在餐前先吃一點水果，增加自己的飽腹感，利于控制進食量。

“年紀越大越容易得脂肪肝。”施軍平說，女性往往在50歲后容易得脂肪肝，因此40歲以后，就要開始控制飲食，男性也一樣，而不是等到出現脂肪肝才來控制，因為減肥是件很困難的事。

肥胖者一周運動少于3次可能有害

許多白領喜歡下了班去健身房，施軍平并不贊同，“去健身房辦年卡浪費錢，大多數人很難堅持3個月以上。我們做過一個調查，脂肪肝患者能很好地遵醫囑去運動，平均時間不超過4個月，有的去健身房幾次就荒廢了。”

施軍平說，要使脂肪肝患者的體重明顯下降，一周要運動4次以上，每次持續40分鐘以上，少于3次不但沒效，有時可能有害。

“因為大多數脂肪肝患者都有肥胖，心肺適應性較差，運動不當可能有害：如果運動次數太少或時間太短，運動強度過大，身體快速消耗存儲的葡萄糖，還沒來得及動員脂肪，由于人體同時出現饑餓感，很容易在運動后暴飲暴食，導致越減越肥。”施軍平說，相比之下，最經濟的方法就是管住嘴，只要嚴格控制飲食，脂肪肝在一個月后就可能改善，“控制體重，飲食比運動更重要，有些人總以為滿足口福后可以通過運動來消耗，殊不知消耗一個漢堡的熱量需要仰臥起坐2185個，慢跑6.4公里。”

平時，施軍平除了少吃，也有一個原則：能走盡量走，能站就不坐。忙碌時沒空運動，他就多站多走。以前他坐公交車上班時，會特意提前幾站下車，走路20分鐘到醫院。現在開車了，經常會特意找個遠的停車位，總的原則就是將運動有意識地融入日常生活中。