警惕骨質疏松斂術后再發骨折

陸建偉

骨質疏松就像一個“沉默的殺手”，日常生活中大部分人未予重視，但它卻可能給老年人帶來沉重的一擊。骨質疏松給骨科手術造成不少難題，尤其是術后內固定的松動、斷裂及再發骨折等并發癥。

79歲的申屠大伯因不慎外傷導致左肱骨近端骨折，在醫院做了內固定手術，術后恢復良好，順利出院了。本以為申屠大伯能安安穩穩進行術后康復，慢慢恢復起來。可沒想到的是就在出院后沒幾天，他再次不慎扭傷導致左肩疼痛難忍。家人帶著申屠大伯趕往浙江省立同德醫院骨傷科專家門診向醫生求助。

經過詳細查體及初步影像學檢查，發現該患者的情況較為特殊，屬于內固定術后再發骨折，而且內固定也完全松動了。經過詳細詢問病史，得知申屠大伯患有帕金森病十多年了，在外院做了腦起搏器植入手術，有糖尿病病史二十余年，全身情況較差，手術存在一定的風險，況且患者骨質疏松也較為嚴重，需要精心制定手術方案。考慮到患者年齡較大，且全身情況不佳，肱骨頭粉碎性骨折，內固定完全松動，加之骨質疏松，如果要再次做內固定手術，肱骨頭缺血壞死和骨折不愈合的可能性很大，內固定手術失敗率高，全科醫生討論后一致認為該患者適合做人工肱骨頭置換手術。

醫生為申屠大伯設計了手術方案，順利地完成了松動的內固定取出+人工肱骨頭置換手術，整個手術過程耗時較短，出血量少。術后沒幾天申屠大伯便開始逐步鍛煉受傷的肩關節了，在關節病區醫護團隊的精心照護和科學指導下，申屠大伯的傷口愈合得不錯，科學規范的康復鍛煉讓他早期恢復了關節功能。

為何會骨質疏松呢？

骨質疏松主要有三大成因：

●缺鈣：鈣質長期攝取不足（成人每日建議量為1000毫克）。

●年齡：鈣質吸收率會隨著年齡增長下降。

●雌激素：雌激素會抑制骨質分解、促進骨骼形成，而女性停經后雌激素缺乏，會增加骨質疏松風險。

如何預防骨質疏松？

為了減少45歲以后骨質的流失，我們要從生活方式、運動和營養等方面來調整，下面就來分享幾個預防骨質疏松的小妙招：

●每天補鈣1200mg

如果從青少年時期每天補充鈣，可以使骨密度峰值更高。20歲到30歲骨密度達到峰值，值每天補充800mg鈣就可以了。

●補充維生素k

能促進小腸對鈣的吸收，減少通過糞便與尿排泄鈣，同時抑制破骨細胞活性，阻止骨基質的溶解與吸收，有效對抗骨質疏松。

●盡量不用抗生素

抗生素，尤其是廣譜抗生素能夠抑制維生素K的吸收，進而減少經小腸吸收的鈣吸收量，造成骨質流失。因此，盡量減少不必要的抗生素使用，對增加骨量儲備有促進作用。

●每天100克蛋白質

骨鈣的沉積需要蛋白質的幫助，醫生建議女性每天的蛋白質攝入量不超過100克。

●吃蝦皮、芝麻醬、豆制品

●每天30分鐘曬太陽

維生素D是營養成分，也是激素。因此最合適的補充維生素D的方法是每天曬30分鐘太陽。可選在每天上午10點前，下午15點以后曬。要到室外接觸紫外線才算曬過太陽。室內的玻璃窗會擋去大部分紫外線，并不能幫助我們合成維生素D。

●一年一次骨密度測量

定期檢查骨密度對防治骨質疏松非常必要。目前各大醫院常用的骨密度測量方法均是利用雙能x線骨密度儀測試，主要測量部位為：腰椎、髖關節及全身骨量。這種測量方法很安全，可測試全身和任意骨及骨折發生部位的骨量。

●成人每日睡足7～8小時

●健步走、跳繩等

運動能增加骨量和骨密度，這已經被國內外的多項研究證實。運動時骨骼的受力增加，刺激骨骼生長。此外，運動會增加生長激素的分泌，幫助吸收鈣質，也能有效提高骨密度。但不是所有的運動都能幫助骨骼生長。真正有效的是負重運動，即運動時骨骼承受重量的運動如跑步健走以及跳繩、健美操等。

編輯/趙湘