不可掉以輕心的皮膚腫塊

陳佳琦

年過六旬的王大伯一貫以來都覺得身體倍棒，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等老年病，平時喜歡出去散步爬山，就是二、三十歲時就染上了抽煙的壞習慣，一天一兩包，抽了幾十年。半年多前，王大伯洗臉時無意中在耳朵后面摸到了一個小疙瘩，按著不痛也不癢，就沒有去多加留心。過年時孩子去看他，看到了他耳后的疙瘩已經長成了一個包塊，趕緊帶他去浙醫二院腫瘤內科門診就診。

王大伯耳后的小包按上去質地特別硬，并且很難推得動，似乎跟周圍的皮膚長在了一起，醫生建議他做個穿刺活檢，并且做胸腹部的CT檢查。檢查結果讓王大伯一家都大驚失色，耳后的小疙瘩竟然是惡性程度極高的小細胞肺癌轉移擴散過去的淋巴結，而且胸腹部CT檢查結果提示王大伯的腫瘤已經出現了胸腹部多個器官的轉移。

“就是一個不痛不癢的小疙瘩，怎么會是這么大的一個病呢”，王大伯一家做夢也沒想到會是這樣一個結果。王大伯剛剛退休不久，希望能在退休后更多地享受休閑愉快的生活，但從目前的小細胞肺癌轉移情況來看，疾病已經失去了治愈的機會，只能通過化療來有限地延長生命。

像王大伯這樣的情況，已經遇到不止一例了，許多患者正是由于疏忽了不痛不癢的皮膚下腫塊，錯過了最佳的治療時機。

不痛不癢的皮膚下腫塊，一定不能掉以輕心

一些特殊體表部位出現的皮膚下腫塊，很有可能是腫大的淋巴結。人體有多個體表的淋巴結區域，主要集中在頸部、鎖骨上、腋下及大腿內側等位置，如果這些淺表區域的淋巴結出現了腫大，就會表現為出現疙瘩、包塊的癥狀。很多原因都會引起淋巴結腫大，但最主要的原因還是炎癥感染和腫瘤。

由于炎癥感染引起的淋巴結腫大都會表現為疼痛、紅腫等癥狀，所以往往會引起人們的注意，反而是腫瘤引起的淋巴結腫大更多不痛不癢，容易被人忽略。

許多腫瘤的初發癥狀，都是體表的腫大淋巴結，比如目前國內高發的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易轉移到頸部、鎖骨上區域的淋巴結，引起局部的無痛性淋巴結腫大，表現出來，就是脖子上或者鎖骨旁邊長了不痛不癢的包。而女性高發的乳腺癌，往往合并腋窩淋巴結的腫大，在腋窩下出現包塊。

平時注意自檢，可以篩查出許多初步的體表淋巴結腫大，盡早明確原因，盡早治療。除了定期去專業的醫療機構體檢，建議大家可以在家中自己給自己做檢查，未雨綢繆，防患于未然。

平時要注意自檢

頸部、鎖骨上和腋下的淋巴結分布并不難找，通過簡單的圖譜，就很容易搞清楚它們的位置，平時注意自己用手感觸下，如果發現有問題，就需要及時就醫，讓醫生來明確它們的性質。在自檢時要注意用雙手指尖部位的皮膚去感觸，因為指尖部位的感覺最靈敏，更容易發現問題。并且不是所有無痛性腫大淋巴結都有問題，如果摸上去軟軟的，跟表面皮膚的邊界很明顯，按上去很容易從指尖滑過，這樣的淋巴結基本都沒有太大問題。而摸上去特別硬，有點像摸到石頭的感覺，想推也推不動的，這樣的包塊就需要特別重視，建議盡快就醫診治。

除了腫大的淋巴結，在其他區域出現的皮膚腫物也需要引起大家的關注。大部分其他部位的皮膚腫物都是脂肪瘤、纖維瘤等良性的腫物，但也有部分惡性腫瘤轉移到皮下引起皮膚腫物的病例，浙醫二院腫瘤內科就收治過多個黑色素瘤、喉癌、肺癌甚至大腸癌等出現皮膚腫物的病例。因此，只要出現皮膚腫物，如果有懷疑的，還是建議盡早咨詢專業的醫務人員。

預防更加重要

腫瘤的防治重點還是在預防，隨著醫療技術的進步，大家不再談“癌”色變，通過手術、化療、放療及靶向治療、免疫治療，更多的惡性腫瘤也成為了可防可控可治的疾病。

但是，在日常生活中，預防更加重要，建議大家養成更好的生活習慣。比如王大伯，患上小細胞肺癌的重要原因就是長期大量的吸煙史。養成良好的衛生行為和健康生活方式其實很簡單，戒煙限酒，規律飲食睡眠，注意排遣壓力，盡可能地增加戶外運動，減少久坐時間。

編輯/趙湘