黃祺

“你好，這里是心意吧咖啡廳，請問需要點什么？”

“拿鐵？熱的還是冷的？”

“您幾點來取？”

……

聽起來，以上的對話是咖啡廳服務員日常最簡單的工作——接電話，問顧客要什么，然后按照顧客的要求制作一杯咖啡，等待顧客取用。記者為何要刻意記錄？因為這簡單的幾句對話背后，有著昂貴的“成本”。

開在上海市長寧區精神衛生中心門診廳的心意吧咖啡廳，可以說是上?！白钌莩蕖钡目Х葟d，因為咖啡廳的所有服務人員，都是嚴重精神障礙康復者?？Х葟d其實是一個職業康復項目——在專業醫務團隊的指導及社會資源的參與下，精神障礙康復者學習成為一名咖啡師和咖啡館服務員的過程，也是他們恢復社會功能、適應社會環境的過程。

心意吧咖啡廳的每一杯咖啡的背后，不僅有康復病人長達數月、甚至數年的不斷學習和適應；還有醫生的隨時介入、對患者康復水平的定期評估；社工在患者身邊的支持，遇到特殊情況，社工還會在第一時間幫助處理。要把這一杯咖啡“賣”給顧客，還需要普通人對精神疾病患者的寬容和理解，需要社會的支持與協助。

如果把這些都視作“成本”，那么一位精神障礙康復者制作的咖啡，無疑是世界上“最貴”的咖啡。

到今年的10月10日“世界精神衛生日”，由長寧區精神衛生中心開設的心意吧咖啡職業康復項目，已經走過4年時間，從最早6名學員到現在15名學員，輪班在心意吧服務。除了咖啡職業康復，長寧精衛中心還開設了陽光洗車房、烘焙室等職業康復項目，在重性精神疾病患者的職業康復領域做出很多極有創意的探索。

“最奢侈”咖啡廳是上海在重性精神疾病患者康復上的全新嘗試，為精神疾病患者回歸社會找到了一條新的路徑。

尋找年輕人喜歡的康復方式

80后的岳玲（化名），是咖啡職業康復項目最早的學員之一。岳玲曾是重性精神病患者，經過治療病情穩定后，出院到社區進一步康復。在進入咖啡職業康復項目之前，岳玲主要的康復方式是每天到社區中的陽光心園參加各種活動。

陽光心園是上海社區中專門為病情穩定的慢性精神疾病患者提供日間照料、心理疏導、娛樂康復，簡單勞動、社會適應能力訓練的機構?？Х嚷殬I康復項目早期的學員，就是從陽光心園招募到的。長寧區疾控精神衛生分中心副主任鞠康告訴記者，長寧區精衛中心的醫生與社區有著密切的合作，通過走訪他們了解到，部分年輕的康復患者有就業的愿望，他們對新事物充滿興趣，不滿足于社區提供的音樂、書畫、手工等活動，愿意嘗試新的挑戰。

康復患者的想法與醫生們不謀而合，從國外的經驗看，咖啡職業康復是精神障礙康復者比較適合的職業康復方式，也是地處市中心的長寧區比較容易開展的項目。2014年，長寧區精衛中心的職業康復項目就此誕生。

職業康復不是醫院一家單位可以完成的項目，長寧區精衛中心與殘聯、高校、企業、社會組織等機構合作，開創了多部門、多機構合作的康復方式。

如今回憶起來，學習做一杯咖啡的過程，對于岳玲來說并不容易?！耙驗榧膊〉脑?，我記憶力不大好，學習沖咖啡，要記住每一個步驟，要記住用哪些材料、每種材料多少量，還要關注飲品的溫度，有的飲品還有甜度的要求，放各種輔料的要求。記住這么多內容，一開始挺難的。”

除了制作咖啡，學員們還要模擬真實的咖啡館環境，學習與“顧客”打交道、與“同事”打交道?！叭穗H交往對很多學員來說也是比較難的一關，他們之前長期在家里，或者在相對封閉的社區環境里，得到了特殊的保護。職業康復項目中，他們要一起合作完成工作，這種全新的關系對他們來說也需要學習和適應?！本峡嫡f。

心意吧每周一至周五上午開放，可以提供十多種咖啡飲品，學員接受2個月的培訓后，就可以正式到心意吧為“顧客”服務。4年過去，咖啡職業康復項目對學員的改變讓醫生們感到驚訝。

精神殘疾人的就業，反映了社會的文明程度，不是我們精神疾病醫療機構一家的事，而是整個社會的事。

岳玲，是從職業康復項目走到企業實訓階段的學員之一，她曾到SEESAW咖啡位于繁華市中心的門店實訓2年多，每周見習2個半天，直接面對真實的顧客?！皩嵱柕臅r候，我的操作完全沒有問題，可以和其他的店員一樣為顧客服務?！痹懒嵴f。

精神殘疾人真正就業還很難

長寧區精衛中心的洗車房康復項目從2015年開始，也是由真正的洗車師傅擔任老師，教授學員洗車技能。至今，已經有十多位學員接受了培訓，其中有3名學員到美車堂實訓，體驗了真正的洗車房工作。一位病情較重的學員，之前康復情況不樂觀，人比較木訥呆滯，溝通能力有限。參加了洗車房項目后，他的改變特別明顯，以至于幾個月不見的醫生再見到他時，已經不敢相信他能有如此的進步。

“職業康復項目也給我們醫生很多的啟示，過去認為病人達不到這樣的康復水平，但經過職業康復，他們的變化特別大，這個項目給我們很多激勵?！本峡嫡f。

長寧區精衛中心職業康復項目中，心意吧項目和陽光洗車房項目都相對成熟。不過，目前職業康復學員中還沒有學員真正實現就業，精神障礙康復者從職業康復到真正就業，其中還有不少阻礙。

精神殘疾人就業，在任何社會都是“奢侈品”。美國是倡導精神殘疾人就業比較早的國家，但至今，也僅有20%左右的精神殘疾人真正就業。長寧區精衛中心副主任鄭宏介紹，目前無論是咖啡康復項目還是洗車房康復項目，學員在培訓中都有社工的介入和支持，有醫生的定期評估和管理，換句話說，學員們的工作還是在專業人員的陪伴下進行的。“比如學員如果在營業的咖啡館送咖啡時打翻了杯子，我們會馬上評估這件事對他的心理影響是怎樣的，他是否能夠自我調整，再遇到意外情況他是否會處理等等?！遍L寧精衛中心的社工許俊杰說。

從客觀上講，精神障礙康復者正式就業，需要企業提供更多的支持和照顧，同時，社會政策層面也需要更加鼓勵他們發揮自己的潛力，通過就業獲得尊嚴，目前國內能夠提供這樣的就業環境的企業和相關政策還特別稀少，社會環境也還未能很好地接納精神殘障人士。

岳玲在咖啡館參加實訓時，就曾遇到困難。她工作的門店一個班次的工作時長是6小時，她當班的是下午2點到晚上10點的班次。這個工作時間，給她多年養成的早睡的作息習慣帶來了挑戰，讓她適應起來很困難。

參與洗車培訓項目的學員，在培訓中一般四五人合作洗一輛車。到實訓時，企業要求一個人完成全車的清洗，這時，學員的工作速度就遠遠不如洗車房的其他員工，無法滿足顧客的需求。

“精神殘疾人的就業，反映了社會的文明程度，不是我們精神疾病醫療機構一家的事，而是整個社會的事?！遍L寧區精神衛生中心沈頡院長說。

幫助精神障礙康復者走出家庭-醫院-家庭的“旋轉門”，需要開發更多以尊重精神殘障人士為目的的社會政策、管理和服務項目，我們的社會還需要更多的包容。