以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現狀

董倩文

摘 要：以家庭為中心的護理模式具有較好的護理效果，可以為患者提供更優質的服務。將以家庭為中心的護理模式應用到兒科中，主要包含尊嚴和尊重、參與和合作等四個核心內容，有利于兒科患者的早日康復和病情緩解。

關鍵詞：麻醉恢復室；腦癱患兒恢復；新生兒重癥監護室

1 以家庭為中心的護理方式

1.1 FCC的發展

在二十世紀初，兒童患者住院期間主要是由醫護人員進行護理，并且需要與家人分離，家人的探視受到嚴格的限制，為患兒和家人帶來巨大的精神痛苦。隨著時間的推移，有專家對以往的相關資料進行研究分析，并進行相關的實驗，發現長期的母嬰分離，會使患兒的正常成長受到嚴重影響。因此在上個世紀七十年代至八十年代有人提出以家庭為中心的護理模式，并得到了推廣。這種護理方式又被成為FCC模式，即Family、centered、和care。

1.2 FCC的概念

FCC模式與以往的護理模式不同，是對患兒和其家庭均進行健康護理的一種方式。并且側重于圍繞患兒的整個家庭進行照護，即護理的接受者為全部家庭成員，而非僅是患兒。對于具有特殊的健康需求的患兒，認可并尊重其家庭在護理中具有關鍵作用。還應對家庭中各自承擔的護理角色等進行支持。則合作、參與、信息的共享、以及尊嚴和尊重即為FCC模式的四個核心內容。

1.3 FCC模式的原則

FCC模式具有以下九個主要原則：首先應對家庭對患兒具有一生的貫穿作用這一點充分認識。在進行各個層次的護理時，適當提供給家長護理患兒的機會。對患兒家庭的種族、文化水平、個人信仰、經濟背景等給與足夠的尊重。對患兒家庭中的力量、差異性等進行認識，并對不同家庭對應方式的不同給與相應的尊重。關于護理相關的信息應與患兒的家庭進行分享，并保證信息的完整性和準確性，且保證分享的持續性。對患者家庭進行系統性的網絡化建設應給與鼓勵和支持，并積極幫助。在進行患兒的健康護理時，其中一個重要的部分便是對患兒及其家庭的發展性需求進行滿足。在適當時為患兒家庭停工情感上的支持和經濟上的支持。保障健康護理計劃的靈活性、合理性、可行性、和文化差異性等。

2 FCC模式在兒科中的應用現狀

將FCC模式應用到兒科的日常護理中，具有提高護理質量和護理效率的特點，并且可以為患兒及其家庭提供適當的照顧和希望，并有利于醫護人員自豪感的增加。因此該護理方式當前在我國得到了較為廣泛的使用。

2.1 FCC模式在兒科麻醉恢復室中的應用

隨著科學技術水平的提升，促進了各個領域的發展和進步，其中兒科也得到一定程度上的發展。各項醫療手段和設備的出現，使得兒科可以進行更多的手術類型。因患兒生理條件的特殊性，使得患兒手術完麻醉恢復后出現了較多的并發癥。為使患兒獲得更好的護理，在兒科麻醉恢復室的護理中，適當的增加家人探視患兒和護理患兒的時間。有利于提高患兒的舒適度，患兒和家庭成員的滿意度也會有所上升。并且該方法有利于術后麻醉恢復時間的縮短，并提高護理人員評估疼痛的準確性和可靠性。進而對疼痛加強管理，適當的對患兒止痛劑減少用量。

2.2 FCC模式在新生兒重癥監護室中的應用

在每年的新生兒中約有10%的新生兒，需要在出生后便進入重癥監護室中進行治療、監護。所以在新生兒重癥監護室中應用FCC模式，適當的增加患兒家人的探視時間，有利于患兒家人負性情緒的降低。在做患兒治療和護理的決策時，增加家人的信心。有利于家人焦慮情緒的減少，有利于患兒的身心將康。通過應用FCC模式，有利于患兒住院時間的減少，使患兒和家人的親子關系加強，進而有利于后續的預后。醫護人員對患兒家人進行有效的指導，從而保證新生兒父母撫觸患兒的正確性，使患兒暫停呼吸的次數有效減少。可以改善患兒的睡眠質量，進而促進患兒大腦的健康發育。有利于患兒的心跳更具規律性，使患兒感染其他病癥的概率降低。通過撫觸患兒，有利于新生兒父母滿足感的增加。對于早產兒，應將家庭作為中心，建立具有完善性的出院指導，對所需的資源等進行提供，進而使家庭的壓力降低，促進患兒的健康成長。

2.3 FCC在腦癱患兒護理中的應用

目前，腦癱尚為難治之癥，無特效藥物，危害患兒身心健康，對患兒父母也是一個嚴重的應激事件。運用FCC模式護理腦癱患兒，能促進患兒的心理適應，提高其社會參與度，使患兒正確應對殘疾狀況，樹立積極的自我形象，同時使患兒父母感受到護理人員的理解、傾聽、尊重與支持，提高其心理舒適度。

2.4 FCC在哮喘患兒護理中的應用

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，哮喘的反復發作對患兒及家屬身心、經濟造成嚴重影響。患兒和家長參與哮喘預防和治療是提高哮喘患兒生活質量、降低發病率的重要途徑。應用FCC模式護理哮喘患兒，能使家長正確認識哮喘，注意生活方式的改進，在飲食、正確吸入激素、定期門診復診和規范用藥方面有較大的提高。

3 存在的問題

3.1 護理人員認知不足

從傳統護理模式向FCC模式轉變過程中，由于護理人員認知不足導致FCC的原則未能完全應用于實際工作中。研究表明，特需病區護士、接受教育較多的護士、經驗較少的護士在實踐中更能認識到FCC的重要性；要確定不能完全實施FCC的亞組需要進一步的研究；個人層面上，護士能否將FCC完全應用于實踐中，與其在校期間接受的教育有關。

3.2 跨文化護理問題

護理服務對象的文化背景存在差異，要求護理人員為不同文化背景的人提供與其文化一致、安全和有益的護理保健服務。然而調查顯示，護理人員理解文化和宗教信仰差異的意愿較低。部分居住在城市的美洲印第安人后裔認為在接受護理服務的過程中，因為自己的文化背景而受到不公正的待遇，沒有得到護士的理解和尊重。

3.3 患兒父母角色壓力

FCC要求父母為患兒提供相應的護理，父母欠缺醫學知識和護理技能是實施FCC的不利因素。另外，臨床上并沒有明確指出父母在FCC中應該為患兒提供哪些方面的護理。上述問題使FCC這種新的護理模式為患兒父母帶來較重的角色壓力。

3.4 溝通問題

FCC要求護士與家長保持良好的溝通，但是臨床繁重的護理工作及有限的護理資源限制了護患溝通，護士與患兒家長的溝通局限在對疾病的探討上，缺乏如何科學護理患兒等建設性溝通。另外，中國家長比較含蓄，平日與護理人員交談時間有限等也限制了護理人員協助家長緩解其心理壓力。

4 結束語

FCC護理模式當前階段，在我國的兒科護理中得到了較為廣泛的使用。充分利用FCC護理模式，有利于家庭滿意度的提高，進而改善醫患關系。該護理模式有利于提高護理的質量和護理的效率，有效緩解患兒的病情并減少住院時間。在兒科護理中應用FCC護理模式，應對護理人員加強培訓，從而提高護理人員的護理能力和綜合素質，進而為患兒和家人提供更優質的服務。應對醫護人員的結構進行有效的優化，實現護理人員的合理配置。始終將家庭作為該護理模式的核心，從而開展更具合理性和可靠性的護理工作。促進我國醫療事業水平的提高，促進醫療領域的發展和進步。

參考文獻

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