急性腦梗死機械取栓術圍手術期護理干預對策探究

陳靜杰

（河南省偃師市人民醫院神經外科，河南 偃師 471900）

急性腦梗死發病急促，病情進展迅速，死亡率頗高，機械取栓術是治療該病的重要方法，為進一步提升手術效果，常在患者的圍手術期實施優質、全面的護理干預[1]。我院對急性腦梗死患者的機械取栓手術期間積極配合了圍術期護理干預，獲得了顯著療效，現將具體情況介紹如下：

1 資料和護理方法

1.1 一般資料

回顧性分析人民醫院神經外科2016年11月-2017年11月接收并行機械取栓術治療的60例急性腦梗死患者資料，將其中接受基本護理的30例作為組，另外接受圍手術期護理干預的30例作為B組。A組性別：女性10例、男性20例；年齡：44歲-75歲，平均為(58.8±10.5)歲；發病至治療時間：2h-12h，平均為(5.5±1.2)h。B組性別：女性11例、男性19例；年齡：45歲-77歲，平均為(58.5±10.8)歲；發病至治療時間：2h-11h，平均為(5.5±1.1)h。兩組的資料均獲本院倫理委員會審批，患者家屬知情同意，對比兩組的一般資料，結果表明差異不顯著，可對比，（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組30例患者接受基本護理，內容包括健康教育、心理疏導、用藥指導、病情監測等，B組在A組基礎上實施圍手術護理干預，內容如下：

1.2.1 術前護理

護士詳細了解患者病情，并向患者及其家人介紹急性腦梗死的發病原因與注意事項，同時介紹機械取栓術的重要性，并為患者講述治療成功的病例，穩定其心理，鼓勵其積極配合治療；護士協助患者做好術前檢查，如血常規、生化指標、凝血等檢查，詳細記錄檢查結果，及時將檢查結果反饋給主治醫師，然后明確手術的具體時間，便于提前做好手術準備，同時強化手術室消毒處理，備好所需物品。

1.2.2 術中護理

調整室內溫濕度后護士協助患者固定體位，注意保暖，然后遵醫囑配制溶栓藥物、急救藥物，同時對患者的神經系統功能進行評估，護士的所有操作均與主治醫師密切配合；溶栓時護士要密切監測患者的舒張壓水平，水平高于100mm Hg時上報醫生，及時檢查是否發生顱內出血；此外，整個手術中，確保患者血壓始終處于18mmHg/100mmHg以下，同時對其他體征進行嚴密觀察。

1.2.3 術后護理

術畢，護士觀察患者的體征變化，評估其神經系統功能，特別是在肌力、感覺、語言等方面，應加強重視；護士將手術結果第一時間告知患者家人，待患者進入病房后及時做好并發癥的相關預防護理，密切觀察患者皮膚、黏膜以及嘔吐物等情況，及時預防腦出血；溶栓治療結束后檢查患者瞳孔、意識情況，術后6h、12h、24h加強患者的凝血功能監測，然后根據患者的治療情況協助其展開相關肢體訓練等等。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者術后并發癥的發生情況，同時借助本院自制護理滿意度調查表，評估患者及其家屬對本次治療與護理的滿意程度，滿分100分，非常滿意為90分-100分、基本滿意為70分-89分、不滿意低于70分[2]。

1.4 數據統計處理

數據均以SPSS19.0統計、處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，“x2”檢驗；計量資料“（±s）”表示，“t”檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

A組術后并發癥發生率為26.67%，高于B組的6.67%，且A組護理總滿意率為76.67%，低于B組的96.67%，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者的護理滿意率與并發癥發生率對比[例（%）]

3 討 論

急性腦梗死作為醫院神經外科臨床的常見疾病，臨床發病率呈現出逐年增加的趨勢，使得該病的治療越來越受關注[3]。早期溶栓是臨床治療該病的重要手段，通過機械取栓手術有利于促進患者閉塞血管再通，及時恢復正常的神經功能，減少并發癥發生[4]。

本研究中，A組術后并發癥發生率為26.67%，高于B組的6.67%，且A組護理總滿意率為76.67%，低于B組的96.67%，差異具備統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在急性腦梗死患者的機械取栓術治療期間實施圍手術期護理干預，可減少并發癥發生，有利于提高療效和患者的滿意率。主要是由于護士在患者圍手術期間均遵循了“以患者為中心”的護理原則，術前及時評估患者神經功能，有利于提前做好不良事件的預防工作。與此同時，充分的術前準備工作是保障手術效果一個關鍵，護士通過與患者交流與心理疏導、疾病宣教等，使患者緊張的情緒獲得放松，并通過介紹治療成功的案例，增加了患者治療的信心，便于積極主動配合醫務人員。最后，術后護士加強并發癥預防護理、病情監測、肢體訓練等，有利于提升預后效果，減少并發癥發生，獲得患者及其家屬的認可。

綜上，對急性腦梗死機械取栓術患者實施圍手術期護理干預的效果顯著，臨床價值高，建議積極推廣。