個體化護理在44例膽結石手術護理患者的臨床效果

韓鳳蕊

（珠海高新技術產業開發區人民醫院，廣東 珠海 519000）

臨床上，手術是膽結石治療的主要方法，然而大多數患者不了解膽結石知識、擔憂手術的安全性等，均會誘發患者出現焦灼、恐懼、抑郁等各種不良情緒，從而影響患者手術治療效果，增加術后并發癥風險。針對性護理干預對于圍手術期膽結石患者而言至關重要，能夠有效緩解不良情緒，降低并發癥發生率，優化生活品質。本研究嘗試采用個性化護理干預，并同常規護理進行分組對比，現將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受手術治療的88例膽結石患者，對各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。其中男性患者47例，女性患者41例；最小年齡22歲，最大年齡75歲，平均年齡（46.1±2.8）歲?；诖参粏坞p號隨機將其均分為對照組和研究組（每組44例），經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，護理人員做好術前各項準備，并將手術流程、操作及注意事項一一告知患者，以此來緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；術后重點監測患者生命體征，預防并發癥。研究組接受個性化護理干預，具體操作為：

1.2.1 術前護理

術前1h全面檢查患者身體，將術中相關注意事項告訴患者，并提醒患者術前12h不得進食進水。同時對患者的臨床表現予以密切觀察，了解其對手術的恐懼程度，如果患者不具備良好的心理素質，恐懼手術，則需對其展開針對性心理疏導，使之對手術的重要性有一充分認識，積極面對手術。護理人員在手術室前需詳細核對患者姓名、性別、年齡、病癥以及手術名稱等信息，在確認信息正確后才能進行手術，不得粗心大意。

1.2.2 術中護理

醫護人員在患者進入手術室后，需就手術室基本情況為患者做一詳細講解，使之對手術室的恐懼感消除。手術正式開始前醫護人員需將患者的體位擺正，便于醫生展開手術操作。對于患者的體征變化予以密切關注，如果有異常情況出現，需第一時間匯報給醫生。

1.2.3 術后護理

①并發癥護理：患者引流管留置期間，護理人員應多巡視，避免引流管扭曲、折疊、脫落等，同時認真查看引流液性質和量，一旦存在異常情況應及時予以處理；同時，護理人員應對患者的切口進行定期檢查，幫助患者翻身，預防褥瘡等并發癥。②早期鍛煉：當患者病情平穩后，護理人員可激勵并指導患者開展下床鍛煉活動，以此來加快腸道蠕動，降低切口的張力，促使患者早日康復。

1.3 觀察指標

本研究采用焦慮、抑郁自評量表[1]對兩組患者焦慮、抑郁狀況進行評價，100分為總分，＞50分說明存在抑郁、焦慮情緒，分數越高，說明抑郁、焦慮情況越嚴重。同時，統計分析兩組患者急性膽囊炎、肝囊腫、膽腸瘺等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以標準差（±s）表示，并用方差t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

據統計得知，護理前兩組患者均存在焦慮、抑郁癥狀；通過護理干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 44 53.74±2.68 39.32±2.65 51.77±2.58 37.34±2.20對照組 44 53.58±2.87 43.55±2.62 51.59±2.66 41.36±2.87 t 0.0741 4.5681 0.1258 4.5872 P 0.9365 0.0001 0.8451 0.0001

2.2 兩組并發癥發生率對比

據統計得知，研究組并發癥發生率為18.12%，對照組為6.82%。兩組并發癥發生率對比，研究組明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

膽結石普遍存在于膽囊和膽管中，外科手術是常見的治療方法，能夠有效改善臨床癥狀，提高臨床治療效果。然而由于大部分患者對疾病的認知度較低，且未正確認識手術，促使患者極易產生恐懼、焦慮等不良情緒，在一定程度上影響了手術治療效果。相關研究[1]指出，對膽結石患者實施常規護理，效果差強人意，患者病情恢復較慢。然而個性化護理是一種現代化護理模式，以人為本，不僅注重環境的優化，而且為患者提供更全面、更細致、更個性的護理服務。李淑華研究[2]指出，在膽結石手術患者治療過程中引入個性化護理模式，不僅可加快患者病情的恢復，優化心態，改善預后。本研究結果表明，研究組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，且并發癥發生率更低（P＜0.05）。這充分證實了個性化護理干預對于膽結石手術患者而言，能夠有效改善心理狀態，提高手術治療效果，有利于患者早日康復，值得臨床廣泛推廣應用。

表2 兩組并發癥發生率對比[n/%]