術中液體加溫護理應用于宮腔鏡手術患者的實際效果觀察

何茗業

（蕪湖市第二人民醫院， 安徽 蕪湖 241000）

宮腔鏡手術是治療婦科疾病的常用手術，隨著該治療技術的日益成熟，應用范圍也不斷拓展，其機體創傷小、并發癥風險低、術后恢復快等優勢，已經逐漸得到臨床的一致肯定。但同時，由于在手術過程中需要使用大量的灌注液，會降低患者體溫，抑制子宮內膜血管收縮，且長時間處于低體溫狀態，還會引起寒戰反應，增加機體耗氧量，減慢麻醉藥物的代謝速度，影響預后效果[1]。本文將對宮腔鏡手術患者進行術中液體加溫護理，觀察其實際效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行宮腔鏡手術治療的104例患者，所有患者均已經過確診。根據護理方式不同，將患者分為兩組。觀察組52例，年齡24～72歲，平均年齡（42.48±7.49）歲，發病至手術時間1～8個月，平均（3.47±1.22）個月，體重42kg～70kg，平均（54.58±6.84）kg。對照組52例，年齡22～70歲，平均年齡（42.12±7.65）歲，發病至手術時間1～9個月，平均（3.55±1.34）個月，體重44kg～70kg，平均（54.71±6.67）kg。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組加入術中液體加溫護理，具體包括：術中灌注液使用生理鹽水，膨宮壓力80～120mmHg，膨宮液流量240～260ml/min；使用廣口液體收集瓶置于患者臀部下端，收集宮頸溢出液體；使用可調控恒溫箱加溫輸注液，溫度控制在32℃～36℃；使用水浴箱將沖洗液加溫至37℃；設置專人負責調解室溫，確?；颊哌M入手術室前，手術室溫度達到22 ℃ ～25℃，濕度達到40% ～60%，提高患者體感舒適度；做好術中保溫，使用棉被覆蓋患者上身，減少身體的不必要暴露；進行消毒操作時，應適當提高室溫，26 ℃ ～28 ℃為宜，在確保消毒效果的同時，盡量減少皮膚消毒的操作時間；消毒后，對患者采取適當保暖措施，隨后逐步恢復室溫狀態。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者術前、術中 20min、 術后體溫情況；（2）對比兩組患者低體溫、寒戰、術后感染發生率[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，寒戰發生率等計數資料以（%）表示，行x2檢驗；體溫等計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 體溫情況對比

術前，兩組患者體溫無明顯差異（P＞0.05）；術中20min、術后觀察組患者體溫相對穩定，對照組患者體溫明顯降低，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者體溫情況對比（±s）

表1 兩組患者體溫情況對比（±s）

組別 例數 術前 術中20min 術后觀察組 52 36.74±0.62 36.65±0.60 36.78±0.52對照組 52 36.78±0.58 35.77±0.49 35.68±0.46 t-- -0.340 8.192 11.425 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后狀況對比

兩組患者低體溫、寒戰、術后感染等發生率存在明顯差異，觀察組發生率更低（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者術后狀況對比[n(%)]

3 討 論

據相關調查數據顯示[3]，低體溫事件在宮腔鏡手術中發生率高達60%，已經引起臨床上的廣泛關注。術中低體溫、寒戰會減慢麻醉藥物代謝速度，進一步延長患者的麻醉蘇醒時間，降低患者機體免疫功能，增加心血管疾病等并發癥風險，對患者術后康復產生消極影響。為保持患者術中體溫穩定，預防低體溫、寒戰發生，應加強對患者體溫的護理干預。研究發現[4]，術中大量沖洗液的使用是引起體溫下降的重要原因，此外，麻醉劑的體溫調節抑制作用、體位轉換、皮膚消毒操作、皮膚暴露等，也會引起體溫下降。因此，在常規護理基礎上，應進行術中液體加溫護理，同時，做好術中保暖，為患者營造溫暖的手術環境。

在本次研究中，術中20min、術后觀察組患者體溫相對穩定，對照組患者體溫明顯降低，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者低體溫、寒戰、術后感染等發生率存在明顯差異，觀察組發生率更低（P＜0.05）；提示該護理措施有利于維持體溫的穩定，減小體溫水平變化幅度，避免低體溫、寒戰以及術后感染發生。研究發現[5]，術中低體溫狀態可能影響患者的凝血功能，增加傷口感染概率，延緩術后恢復時間。應使用恒溫箱、水浴箱加溫輸注液及沖洗液；嚴格控制手術室溫濕度；在手術床上鋪設循環水墊，增加手術床溫度；注意裸露部分覆蓋；減少皮膚消毒操作時間。

綜上所述，對宮腔鏡手術患者采取術中液體加溫護理有利于穩定患者體溫，減少不良反應發生， 改善預后，實際應用效果比較理想。