中醫(yī)護理技術(shù)綜合對胃癌切除術(shù)后促進腸功能恢復(fù)的應(yīng)用效果研究

李素華

（江蘇濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

在惡性腫瘤中胃癌具有較高的發(fā)生率，其治療方法主要為手術(shù)治療，其中根治性胃癌切除術(shù)為常用手術(shù)方式[1]。全胃切除術(shù)會受麻醉、機械等因素刺激，進而抑制腸道功能，腸道蠕動次數(shù)減少，進而發(fā)生腹痛、腹脹等情況。腸功能盡早恢復(fù)有助于患者盡快恢復(fù)健康。中醫(yī)診斷、治療和護理是一個完整的體系[2]。現(xiàn)對行胃癌切除術(shù)患者采取中醫(yī)護理技術(shù)綜合干預(yù)的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2014年12月到2017年12月期間選取來我院就診的48例行胃癌切除術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分2組，各24例。參照組患者中男女患者比例為14:10，最小年齡為45歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（68.19±4.29）歲；實驗組患者中男女患者比例為12:12，最小年齡為44歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（68.47±3.58）歲。對比48例行胃癌切除術(shù)患者的基本數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間差異性不存在（p＞0.05）。

1.2 方法

在術(shù)后對所有患者行血糖監(jiān)測、機械排痰、霧化吸入、腸外營養(yǎng)、TDP照射切口等相關(guān)措施。對參照組行早期護理干預(yù)，當(dāng)患者麻醉清醒后對其實施下肢屈伸運動，術(shù)后在護理人員的幫助下將其扶起坐在床上，在護理人員的輔助下進行下床活動，根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加患者的活動時間和活動量。護理人員需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑向患者進行營養(yǎng)供給，向患者注射250mL的葡萄糖氯化鈉注射液，隨后向患者注射營養(yǎng)液，根據(jù)情況逐漸加量，在注射營養(yǎng)液的同時觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛以及腹瀉的情況。對于術(shù)后3天還未排氣的患者予以開塞露進行排便，早晚各進行1次，直到正常排氣后停止使用。

對實驗組采取中醫(yī)護理技術(shù)，主要包含足三里按摩、超聲透皮、足浴以及小茴香熱敷，主要護理內(nèi)容為：（1）足三里按摩：在手術(shù)后6小時，護理人員需幫助患者將體位調(diào)至仰臥屈膝位，取足三里穴位，使用大拇指對其進行按壓、揉搓，使患者出現(xiàn)脹、酸、痛，麻為宜，每次按摩10～15分鐘，每天3次。護理人員需為患者家屬做示范，指導(dǎo)患者正確的對患者進行按摩，直至患者排氣為止。（2）超聲透皮：術(shù)后一天使用由北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司提供的超聲電導(dǎo)儀和胃腸寧貼對患者進行治療，電導(dǎo)儀可促進胃腸寧帖的藥效，使患者快速吸收藥物，每次治療半小時，治療后胃腸寧貼需保留1小時在丟棄，每天需要治療2次。（3）足浴：術(shù)后取3000mL溫度為38～42℃的水讓患者進行足浴，雙足需全部浸泡在水中，并對足部進行按摩，足部按摩的主要步驟為：①護理人員需將兩個掌心放在患者的足背和足心上，進行快速摩擦，待足部發(fā)熱停止；②護理人員用一只手將患者的跟腱托住，將踝關(guān)節(jié)握緊，另一只手搖晃踝關(guān)節(jié)，行順、逆時針搖動，各3～5次，直至關(guān)節(jié)呈酸脹程度為宜。③護理人員將手指并攏，對其足背進行交替拍打；④護理人員使用雙手將患者足掌握住，兩手同時進行上下方抖動。每次半小時，每天進行2次，如水溫下降需隨時加水。（4）小茴香熱敷：在術(shù)后3天取250g茴香放入藥袋中，加一定量水，并放在微波爐中加熱，待溫度下降至無灼燒感為宜，將其放在患者手術(shù)切口處，并逐漸更換藥袋位置，每次熱敷20分鐘，每天可進行2～3次，直至患者排便停止熱敷。

1.3 判定指標(biāo)

判定48例行胃癌切除術(shù)患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腸梗阻發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

參與研究的48例行胃癌切除術(shù)患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，使用( )表示計量資料（首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間），使用t檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗；使用（%）率表示計數(shù)資料（腸梗阻發(fā)生情況），使用X2檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（p＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析48例患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間

實驗組患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間相比于參照組明顯較短，組間存在明顯差異性（p＜0.05），見表1。

表1 分析48例患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間（h）

2.2 分析48例患者的腸梗阻發(fā)生情況

實驗組發(fā)生腸梗阻的患者有1例，發(fā)生率為4.17%（1/24）；參照組發(fā)生腸梗阻的患者有3例，發(fā)生率為12.50%（3/24）；組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析，X2值=1.0909，p值＞0.05。

3 討 論

對胃癌患者行外科手術(shù)治療，對其實施中醫(yī)護理技術(shù)綜合干預(yù)，可明顯提高患者的腸功能。足三里穴位具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血、健脾的工作，按摩此穴位可促進腸功能恢復(fù)[3]。小茴香具有和胃理氣、溫腎暖肝、行氣止痛的作用，熱敷可有助于消化液進行分泌，促進腸道蠕動[4]。胃腸寧貼片可改善患者腹腔中血液循環(huán)情況，增加血流量。足浴可使患者全身血管擴張，增加血流速度，避免血栓生成[5]。

本組研究結(jié)果顯示，與實驗組相比較，參照組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間較長，組間對比差異顯著（p＜0.05）；2組間腸梗阻發(fā)生率不存在明顯差異（p＞0.05）。

綜上所述，對胃癌切除術(shù)患者行中醫(yī)護理技術(shù)綜合干預(yù)的效果顯著，腸功能恢復(fù)明顯，縮短了排氣和腸鳴音恢復(fù)時間。