分析整體化護理配合應用于手術室直腸癌根治術護理工作中實際價值

王玉梅

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

直腸癌是臨床常見、多發的消化系統惡性腫瘤，目前大多以外科手術治療此類患者，術中正確有效的護理服務是保障手術效果及安全性的關鍵。本文將選取我院于2015年2月-2018年1月期間收治的94例直腸癌患者作為本次研究對象，探討整體化護理配合應用于手術室直腸癌根治術護理工作中的具體效果，為提高患者療效、預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

94例直腸癌患者中男52例、女42例，年齡40-81歲、平均（57.13±1.09）歲，合并癥：腸梗阻48例、穿孔22例、出血33例、其他8例。利用隨機數字表法將入選94例直腸癌患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1．2 方法

1.2.1 護理方法兩組直腸癌均因疾病所需接受腹腔鏡根治性手術治療，指定同一組高年資、高職稱、專科臨床醫師完成相關操作。對照組術中給予常規手術室護理配合，內容涉及核查身份、備皮消毒、體征監測、傳遞器械、清點物品、整理現場等。研究組術中提供手術室整體化護理服務，即常規護理聯合護理干預措施，其中手術室常規護理服務內容同對照組，手術室護理干預措施如下：①手術前一天可進入病房予以術前訪視，主動給予簡短自我介紹，為其簡要講解本次手術操作內容及意義；②手術當天手術室護理人員于手術室門口接待患者，若人員及時間充足則可進入病房陪同患者到達手術室，患者進入手術室后之后帶領其盡快熟悉手術室內環境，從而有利于緩解其因陌生環境所致焦慮、緊張情緒；③核對身份無誤后，通過例舉既往成功治療病例、給予語言及肢體鼓勵等形式，達到提高患者接受手術依從性、戰勝病魔自信心等目的；④保持手術室內環境適宜（溫度18-220C、濕度50%-60%），備皮、術中均應注意肢體保暖，避免非手術區域肢體過度暴露，有利于降低院內感染幾率、保護患者隱私；⑤術中巡回護士除密切留意患者生命體征變化外，還應及時糾正不良體位預防壓瘡，必須長時間壓迫的局部肢體可提供透明敷貼、棉墊等物品；⑥術中避免談論與本次手術無關話題，此舉有利于提高護理人員工作責任感及專注性，傳遞器械除準確、迅速外還應要求二次確認；⑦術后待患者清醒可及時告知其本次手術結果，從而消除其因過度擔心療效所致相應負面情緒；⑦主動將患者送至病房內，與責任護士做好詳細的交接工作，告知術后護理要點及注意事項。

1.2.2 觀察指標記錄兩組直腸癌患者術中不良反應發生情況、手術室護理滿意率。滿意率評價標準：于手術結束后待患者意識清醒、生命體征穩定，可指導其獨立不記名填寫手術室自擬護理滿意度調查表，該量表由手術室全體護理人員共同擬定，內容涉及手術室基礎護理、服務態度、關愛患者等項目，量表滿分100分，其中60分以下不滿意、60-80分一般、80分以上滿意。

1.3 統計學方法

研究所得兩組直腸癌患者術中不良反應發生情況、對手術室護理滿意率屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、X2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應兩組均順利完成腹腔鏡直腸癌根治術，研究組手術室護理相關不良反應發生率（10.64%）顯著少于對照組（36.17%），數據對比P＜0.05（如表1）。注：本次研究中未出現同一名患者同時發生兩種及以上不良反應情況。

表1 兩組手術室不良反應發生情況對比[n（%）]

2.2 滿意率研究組滿意率高達82.98%、對照組僅為51.06%，數據對比P＜0.05（如表2）。

表2 兩組手術室護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

隨著腹腔鏡技術的長足發展，其適應癥范圍也隨之擴大。相較于傳統開腹手術而言，腹腔鏡直腸癌根治術可顯著減少手術創傷，對患者術后康復及接受程度均具有重要價值[1]。但仍有學者認為[2]，腹腔鏡直腸癌根治術的治療有效性、安全性與手術室內護理服務質量密切相關，而以往常規手術室護理服務的側重點在于確保手術順利實施，改善患者生理狀態。

研究表明[3]，直腸癌、腹腔鏡手術均屬于機體嚴重應激反應，部分患者因過度擔憂療效、懼怕手術所致創傷、不了解病情等因素從而易產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，而程度較重的負面情緒可直接對機體神經、內分泌等系統造成影響，手術治療效果及預后隨之受到一定程度的干擾。近年來隨著臨床醫護領域深入研究，手術室護理服務已由原本單一的生理方向，轉變為心理、社會、生理等多向性，認為針對腹腔鏡直腸癌根治術患者提供常規手術室護理配合外，增加心理、社會等護理干預服務可通過改善其負面情緒、提高其認同感等方面從而達到更優的護理效果[4]。本文通過分組研究后發現，研究組給予常規護理與護理干預相結合的手術室整體化護理配合后，該組手術室不良反應發生情況、護理滿意率均優于僅提供常規手術室護理的對照組，此結論與印玉芹[5]研究結果相符。

綜上，應用手術室整體化護理配合可顯著降低直腸癌根治術患者手術室不良反應發生率，有利于維持良好的護患關系，值得今后推廣。