雙向追溯在手術室儀器設備管理中的應用

屠 燕

（北京清華長庚醫院，北京 102218）

隨著現代外科手術技術發展，手術室中儀器設備不停地增多并且日益精細化，因此儀器設備合理化管理成為手術室醫護工作人員關注點之一[1]。而現代手術室建筑面積逐漸增大，手術間增多，相應儀器設備放置房間增多，如何縮短儀器設備取用與歸還時間，增加醫護人員工作效率，也成為護理領導者首先所考慮的問題。近年來有不同的文獻證明了定點定位在手術室儀器設備管理中優勢。而我院根據開院后所體現出的問題，在定點定位放置的基礎上，總結出“雙向追溯”方法，以縮減儀器設備尋找時的時間，保證儀器設備定點定位放置，并于2017年7月至2018年1月在手術室中試行，取得了一定的成效。特分享如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 雙向追溯概念

原來所指定點定位，只是在儀器設備放置地點貼相應標識。雙向追溯即：既在儀器設備放置地點標記此儀器設備名稱，又在儀器設備上標注所屬地點。例如本院手術室分為3個儀器間，眼科顯微鏡放置在儀器間1，因此，在儀器間1中固定位置標注“眼科顯微鏡”，而在眼科顯微鏡上標注“儀器間1”，從而減少醫護人員尋找儀器設備、歸還儀器設備的時間，并且保證儀器設備定點定位放置。

1.1.2 本方法實施階段情況

根據2017年3月至6月手術情況，選定部分儀器設備，即超聲刀4臺，顯微鏡6臺，影像系統10套，動力系統6套，止血帶4套，C臂機4臺，泌尿外科激光機器4臺。并在此期間對儀器設備歸還率，儀器設備取用及歸還時間和醫務人員滿意度進行評估。之后從2017年7月開始根據使用情況將不同儀器分配在不同房間及儀器間內，試行雙向追溯制度。截止到2018年1月，再次對儀器設備歸還率，儀器設備取用及歸還時間和醫務人員滿意度進行評估。

1.2 方法

1.2.1 試行前

手術室儀器均被放置在各儀器間，沒有固定位置。在準備手術時，護士在各儀器間尋找所需要的儀器設備，甚至有時需要的儀器設備在其它儀器設備后面，則需要挪開其它儀器設備才能取到，增加了工作人員工作負擔及時間。在手術結束后，儀器設備回到儀器間仍然隨意亂放，又造成下次手術需要時的尋找，從而慢慢成為惡性循環。儀器設備有時相互阻礙、碰撞，造成儀器設備損壞。

1.2.1 試行后

在放置儀器設備的位置，包括儀器間及房間，用黃色膠帶，根據不同儀器設備大小貼出方框，并在對應墻壁上貼上相應儀器設備名稱。儀器設備放置盡量整齊，并且為保護儀器設備安全，應單排擺放。而在對應的儀器設備上也對應貼上位置標簽，如儀器間1，儀器間2等。在交班晨會上連續宣導各儀器間內儀器設備放置情況，使各位同事均能了解雙向追溯的儀器設備放置情況，減少同事尋找儀器設備時間。夜班人員每天對儀器間及房間內儀器設備進行清點及檢查，如有發現未按規定放置，則在交班時通報。

1.3 效果評價

試行前后由實驗小組人員每天統計所選用儀器設備歸還率及尋找機器時間。從2017年7月至2018年1月，除去十一放假期間時間，其他時間內手術及相關儀器設備使用情況每天較相近，因此因為手術情況造成的誤差可忽略不計。實驗小組人員根據科內情況設計員工滿意度問卷，并對手術室醫護人員進行隨機調查。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS12.0對所有數據進行分析計算，計數資料采用x2檢驗，P＜0.01或P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

試行前后的具體比較情況如以下3表：

表1 試行前后儀器設備歸還率比較

表2 試行前后設備取用與歸還時間比較（min）

表3 試行前后醫務人員滿意度調查比較

由表1可以看出，試行后儀器設備歸還原處率達96.05%，明顯提高（P＜0.05）；表2可以看出對于設備取用時間試用后比試用前明顯縮短（P＜0.01），時間分別是（5.85±0.62）min和（3.82±0.84）min；表3可以看出，醫務人員對于試行的雙向追溯滿意度可達98.41%，明顯提高（P＜0.05）。

3 討 論

通過有效方式，規范儀器設備管理，可以提高醫務人員滿意度，使手術室內環境整齊，并有效減少儀器設備損壞率。從而為病人和醫務人員創造出一個整潔舒適的工作及醫療環境，為醫療提供更有效的幫助[2]。謝潔等在其醫院已實行定點定位停車位擺放模式對儀器設備管理，并通過統計學方式證明此種方式的優勢[3]。定點定位停車擺放模式實際與本院試行的雙向追溯方式類似，只是定點定位方式只在儀器設備放置地點進行標識，可以有效規范儀器設備放置方式，使手術室內空間整齊、有序，實現設備標識清楚。但是在醫務人員使用后如果記得不清楚，還需到各個儀器設備放置點查看才知道放置于何處。而我院所提倡的雙向追溯方式，不僅在放置地點做標識，還在儀器設備上標記所屬于位置，例如儀器間1，這樣可以方便使用人員歸還時一目了然，更加節約了醫務人員時間。

對于有效規范儀器設備管理，可以減少儀器設備損壞，甚至減少醫療安全隱患。近年來因為儀器設備故障或損壞而引起的醫療事故已經逐漸成為一個全球性話題。試行前，由于儀器設備沒有固定位置，醫務人員僅因自己方便隨便放置于儀器間內，甚至有可能疊放儀器設備，這樣給后面使用人員造成不便。隨意擺放既顯得凌亂，又容易在取用時因挪移阻擋的其他設備而造成儀器設備損壞，更甚者因為阻擋儀器設備過多，使工作人員情緒不佳，動作粗魯暴躁，使儀器取用時相互碰撞而損壞，間接影響手術及病人安全。試行后，每個儀器設備有相應的對應放置地點，在儀器上和儀器間均有固定標識，儀器設備單排放置。前期試行時，每日有夜班人查核，第二日對于不按標識放置的人員進行通報，逐漸讓工作人員養成相應責任心，自覺將儀器設備放置在相應位置，取用與歸還均快捷方便，養成良好的工作習慣，是儀器設備管理形成良性循壞，減少儀器設備損壞。

4 總 結

隨著外科技術不斷發展，手術室儀器設備越來越多，如何使儀器設備規范管理，將損耗程度降至最低水平，保障手術安全，成為各醫院手術室主要關注點[4]。手術室儀器設備管理試行雙向追溯方式，并根據手術相應情況在對應儀器間及手術房間設計雙向追溯標識，能夠保證儀器設備擺放整齊規范有序，使手術室環境整齊，方便工作人員取用。可以保護儀器設備，避免不必要的長距離挪用，延長儀器設備的使用壽命，減少醫療安全隱患。對于醫務人員也可以減少不必要的麻煩，提高其滿意度，值得在手術室全面推廣。